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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性疾病。AS患者发生寰枢椎半脱位、脊髓损伤和马尾综合征的风险增加。脊柱外表现包括炎症性肠病、急性前葡萄膜炎、银屑病、心血管疾病、周围性关节炎、虹膜炎和肺部受累。目前各种治疗措施的目的是最大限度地提高与健康有关的长期生活质量，并可防止进行性结构损害。你对强直性脊柱炎的治疗了解多少？快来测试一下吧。
问题一以下哪项是AS患者首选检测、诊断和随访的成像技术？
ACT
BX线
CMRI
D超声
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B。影像学检查是强直性脊柱炎的一种最重要诊断和随访监测技术。通常来说，骶髂关节的X线检查被推荐作为诊断AS的首选影像学方法，在某些情况下，如年轻患者和症状持续时间短的患者，骶髂关节的MRI是替代X线的影像学方法。对于X线检查阴性，又无法进行MRI检查的患者，考虑进行CT检查。超声有助于在区域麻醉前确定AS患者的解剖标志，也可以用来评估脊柱的活动性。
问题二
下列哪一种药物是AS的一线治疗？
A糖皮质激素
BTNF-α抑制剂
C白介素抑制剂
D非甾体抗炎药（NSAIDs）
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D。在AS相关指南共识中，NSAIDs被推荐作为AS治疗的一线药物，其可以迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀疼痛，增加活动范围。
问题三关于AS的外科手术，以下哪项是正确的？
A椎体截骨术是一种低风险的手术，常用于脊柱融合患者
B与全髋关节置换术相关的风险大于收益，因此应避免这种手术
C脊柱骨折患者可能需要手术稳定
D接受全关节置换的AS患者通常预后较差
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C。如果AS存在脊柱骨折，可能需要手术稳定。椎体截骨术是一种困难和危险的手术，有神经系统损伤风险；然而，对于一些脊柱严重畸形的患者来说，如果手术成功，它可以使患者恢复更多功能性。颈椎或上胸椎融合的患者可以从颈椎伸展截骨术中获益。尽管AS患者行全髋关节置换术有一定的风险，但当髋关节严重受损时，全髋关节置换术对减轻疼痛和改善功能非常有用。总的来说，患者的全关节置换术的结果是令人满意的。
问题四
关于AS患者的运动和物理治疗，下列哪项是正确的？
A运动经常会加剧与AS相关的疼痛
B水疗法和游泳是保持运动能力和健康的极好的活动
C姿势训练对减少胸椎后凸的倾向是无效的
D应避免脊柱伸展运动
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B。水疗法和游泳是维持AS患者运动和体质的极好活动，并已被证明可显着减轻疼痛和疾病活动。物理疗法对于维持功能至关重要，正确的锻炼计划是此类疗法的关键组成部分。运动后患者的症状明显减轻。姿势训练也很有用。在日常活动中保持直立的姿势，睡硬板床和薄枕头上，可以减少胸后凸的趋势。脊柱伸展和深呼吸练习有助于保持脊柱灵活性，鼓励直立姿势，并促进胸部扩张。
问题五
关于AS伴发葡萄膜炎患者使用糖皮质激素，下列哪项是正确的?
A可以通过局部途径在玻璃体内达到糖皮质激素的治疗水平
B局部使用糖皮质激素对眼后段疾病有效
C由于广泛的副作用，应避免使用全身性糖皮质激素
D糖皮质激素治疗的目的是减少炎症
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D。糖皮质激素治疗AS和葡萄膜炎的目的是减少炎症。它们可以通过眼周局部注射给药或全身给药，然后逐渐减量。通过局部途径无法在玻璃体中达到糖皮质激素的治疗水平。糖皮质激素用于治疗局限于眼前节的疾病。对于威胁视力的葡萄膜炎，且激素局部治疗无反应，可以考虑给予全身性治疗。
医脉通编译整理自：HerbertS.Diamond.FastFiveQuiz:AnkylosingSpondylitisManagement-Medscape-Jun29,.
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