北京治疗皮肤科医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180906/6508755.html对我们人体这个最大的膝关节其特殊性给予一定的总结：
对于治疗师而言，建立对膝关节检查，从病史到物理检查最重要的方面认识。首先还得从这开始：
1.解剖
骨（股骨、胫骨、腓骨、髌骨），之前有介绍；从物理角度说：股骨和胫骨有5-12度的夹角。
关节（内、外侧胫股关节，髌股关节，胫腓近端关节）。
软组织（内、外侧半月板，前后交叉韧带，内、外侧副韧带，髌韧带，关节囊，滑液囊，支持带等）。
神经、血管、淋巴管。
肌肉
前群——伸膝肌：股四头肌，缝匠肌。
后群——屈膝肌：腘绳肌，腘肌，腓肠肌。
内外侧群——内收和外展：内收肌，股薄肌，阔筋膜张肌，髂胫束。
2.生物力学
屈伸活动范围：-0度；
在屈曲时，交叉韧带紧张，侧副韧带通常松弛，半月板向后侧运动（内侧一般6mm，外侧12mm），胫骨向后侧滑动。
在伸直时，交叉韧带是松弛的，前交叉韧带的前部纤维、内侧副韧带紧张，半月板向前移动，胫骨向前方移动。
在从屈曲至伸直（20-0度）的最后阶段，伴有胫骨的外旋（膝关节由屈向伸过程中，短而弯曲的外髁关节面受到接触，被前交叉韧带阻挡；大而平整的内髁继续向前转动而并刹住，使后交叉韧带紧张；直到完全伸直达到“闭锁位”。
在从伸直至屈曲的最初阶段（0-20度),胫骨发生内旋；半月板随着股骨髁而动。
3.临床相关诊断
这是治疗师主要的一些评估诊断，需要考虑：
骨性关节炎；
髌骨软化症；
髌股综合征；
习惯性髌骨脱位；
痛风；
扭伤伴肿胀、关节积血、滑囊炎；
韧带的创伤性损伤；
半月板的损伤；
骨折或是胫骨截骨术等。
4.日常生活中对于膝关节功能使用的要求
对于治疗师，遇到任何膝关节问题的康复治疗，均是以功能为导向的，这个很关键。需要清楚了解膝关节有哪些能力（活动度、力量、本体感觉、稳定性、速度、平衡及协调）是日常生活所用到的。
我们可以围绕ADL（坐、下蹲、上下楼）描述：
坐或是从椅子上坐起来：其角度大约需要90-0度，而肌肉的效应作用，股四头肌、臀大肌、小腿三头肌等；
上楼时：角度约屈伸-0度，股四头肌从屈膝收缩，而腘绳肌产生离心收缩；
下楼时：角度屈伸约-0度，当单腿负重时，股四头肌离心收缩构成动力性的最大稳定，因为此时身体直立，髌股关节受到很大的压力，这也是患者下楼或下坡时膝前疼痛的主要原因；
在正常步态行走时：角度屈伸约60-0度，需要承载体重的3-4倍。
5.常出现的功能问题
疼痛；
僵直或是活动受限；
肌肉无力或是疲劳；
不稳、没安全感或是感觉减退；
ADL受限等。
6.主观检查（SE）
症状模式（什么原因引起？缓解的症状是什么？疼痛的直观模拟评分？24消失模式？）
症状病史（创伤、手术、损伤机制、疼痛加重的快慢）
特殊的问题（之前的治疗情况、相应的影像检查）
7.客观检查（OE）
视：皮肤、骨骼、肌肉（有无萎缩，特别是股四头肌内侧头），膝的紧张度？活动度？肿胀？
触：设法发现症状构成，疼痛的部位？
动：行走、跑、跳、坐起各种功能障碍的示范，步态分析。
量：主被动关节活动度，髌股关节、胫股关节、胫腓关节活动时相应骨与骨之间的滑动轨迹、运动方向等。
韧带稳定性的特殊检查
肌肉的长度试验检查（主要用改良的Thomas试验）
肌肉力量评估
神经张力试验（SLP——L4-S2脊神经，或PLB——L3-L4脊神经）
鉴别检查有无脊柱、髋、骶髂关节、下胫腓关节等部位的疾病。
孔佑象
