京东运营求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12746.html尾骨区解剖结构复杂，多种原因可以导致尾骨疼痛，是一种常见的疾病，但很难评估和治疗。然而，影像可以帮助确定潜在的疼痛原因，以帮助指导治疗。通常情况下，尾骨疼痛发生在创伤后，在常规X线片上表现为正常的影像学特征，但站立和坐位侧位片的动态影像学可以显示病理性的尾部运动，这是疼痛的预兆。此外，在尾椎患者的横断面成像中可能发现疼痛的来源，可能是微妙的，很容易被忽视。还可以通过影像介入引导的疼痛控制，如神经节阻滞，在尾部疼痛的治疗中发挥作用。除了机械性尾骨疼痛外，许多其他累及骶尾区的情况也可能导致尾椎疼痛，这在影像学上有很好的显示。这些包括肿瘤、感染、晶体沉积和囊性病变。
教学要点
1、虽然骶骨和尾骨节段的数量是一致的，但也有一定的变异性，但骶尾骨和尾间关节的节段程度有很高的变异性。
2、与尾椎有关的两种过度活动模式的定义是：(A)与站立相比，坐着时后半脱位(或脱位)超过25%；或(B)与站立相比，坐着时屈曲超过25°，超过35°被认为是明显的过度活动。
3、保守治疗对大约90%的特发性或创伤性尾骨症患者有效，通常包括手动治疗、锻炼、口服止痛药和坐着时使用甜甜圈形状的尾骨枕头进行疼痛控制。
4、在保守治疗无效的情况下，可以使用类固醇或麻醉剂注射，效果很好，通常需要影像引导(通常是CT)。
正常骶骨和尾骨解剖
尾骨和骶骨远端后表面的正常解剖
骶尾骨和尾骨间关节融合
POSTACKINI和Mas-sobrio分类，将尾骨角分为六种类型
矢状位T2加权图像显示骶前筋膜
终丝
尾骨的肌肉和韧带附着物
尾骨神经丛
尾骨骨折
尾骨骨折
尾骨活动过度
尾骨骨刺样改变
肥胖者尾骨后半脱位机制示意图
坐位式尾骨侧位X线片的病人定位和设置
34岁女性终板改变
尾骨水肿
水肿
腰部摔倒后尾骨疼痛介入治疗
脊索瘤
脊索瘤
副神经节瘤
肾透明细胞癌转移
压疮
囊性病变
藏毛囊肿
骶尾关节背侧钙化
骶尾前韧带或肌腱钙化
来源：SkalskiMR,MatcukGR,PatelDB，etal.ImagingCoccygealTraumaandCoccydynia.Radiographics.Jul-Aug;40(4):-
医学影像人
