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刘*，李伟伟，祁洁，等.下颈椎骨折合并关节突交锁的手术策略［J］.实用骨科杂志，，24(6)：-.
摘要
目的
探讨下颈椎骨折合并关节突交锁的治疗策略。
方法
回顾性分析年1月至年8月在我院行手术治疗的47例下颈椎骨折合并关节突交锁患者，其中男35例，女12例；年龄22～65岁，平均(42.2±10.8)岁。其中19例患者闭合复位后采取了单纯前路减压内固定植骨融合术，其余28例经闭合复位失败后采取了单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术。采用美国脊髓损伤学会(Americanspinalinjuryassociation，ASIA)分级评价治疗效果。
结果
随访12～47个月，平均(21.6±8.6)个月。单纯前路减压内固定植骨融合术的手术时间为(97.8±7.1)min，出血量为(.5±15.8)mL；单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术的手术时间为(.2±8.6)min，出血量为(.5±19.5)mL。所有患者的关节交锁在术后均得到满意复位，术后12个月两组患者术后的ASIA分级较术前显著改善(P＜0.05)。植骨融合时间为4～9个月，平均(5.8±1.6)个月。随访期间无内固定松动、断裂及移位。
结论
对下颈椎骨折合并关节突交锁患者而言，若可以闭合复位，实施单纯前路手术可获得良好的减压与稳定效果，若闭合复位失败采取单纯后路切开复位减压固定融合术，不仅有利于关节突交锁复位且术后的神经功能恢复也十分满意。
关键词
下颈椎骨折；关节突交锁；手术策略；前路；后路典型病例1
45岁男性患者，因高处坠落伤致C6～7骨折脱位并不全四肢瘫，术前ASIA分级C级，采取闭合复位前路减压固定融合术，术后12个月ASIA分级改善为D级，手术前后影像学资料见图1～2；
典型病例2
59岁男性患者，因交通事故伤致C3～4骨折脱位不全四肢瘫，术前ASIA分级B级，闭合复位失败后采取单纯后路切开复位减压植骨内固定术，术后12个月ASIA分级改善为D级，手术前后影像学资料见图3～4。
作者简介
刘*(－)，男，副主任医师，医院骨科一病区，。现任陕西医学会脊柱分会中青年委员，陕西医学会脊柱学分会骨病学组委员。西安市中医骨伤学会常委。主要从事脊柱外科临床研究，擅长颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、退变性脊柱侧弯等退变性疾病治疗和各种复杂脊柱骨折脱位，脊髓损伤修复治疗。擅长骨质疏松椎体压缩骨折和腰椎退变性疾病以及脊柱肿瘤的微创治疗。在脊柱畸形如脊柱侧弯及脊柱后凸畸形，脊柱肿瘤，强直性脊柱炎，脊柱结核等诊治方面有丰富的临床经验。参与承担省级以上科研课题3项，表论文10余篇。
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