北京看白癜风哪里医院疗效好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/肩关节脱位手术修补前方盂唇、关节囊,手术只是疾病转归的开始,故术后康复锻炼非常重要,决定着疾病疗效的好坏。康复程序需要考量修复组织的恢复时间,同时也要考虑适当干预将影响关节稳定性、活动度、功能等,需要在二者间寻找平衡点。
第一阶段(术后0—3周)
目的:促进修复组织愈合,减轻疼痛,炎症和肿胀,防止并发症。
目标:前屈达到90°,外旋达到中立位,减轻炎症、疼痛。
措施:1、患肩外展20-30°(中立位或轻度内旋)支具固定制动6周;除了康复锻炼,24小时佩戴。禁止主动外展,穿衣、个人护理等需辅助被动活动,外展30°以内。
2、冰敷15-20分钟/次,3次/日,锻炼后疼痛、肿胀可即可冰敷。
3、肘腕关节主动活动度练习,握拳练习,30次/组,3组/日。
4、肩关节前屈锻炼,循序渐进,以疼痛程度可耐受为限,30次/组,3组/日。要点:被动、缓慢、匀速、放松。
第二阶段(术后4—6周)
目的:继续促进愈合,减轻疼痛,炎症和肿胀,防止并发症,逐步恢复肩胛带及肩袖肌肉力量。
目标:前屈达到°,外旋达到20°,外展90°,后伸30°。
措施:1、继续前阶段练习。
2、被动后伸锻炼,循序渐进,以疼痛程度可耐受为限,30次/组,3组/日。要点:被动、缓慢、匀速、放松。
3、钟摆练习,30次/组,3组/日。
4、耸肩练习、挺胸、绕肩练习,30次/组,3组/日。
5、被动外展练习,30次/组,3组/日。
第三阶段(术后7—12周)
目的:继续促进愈合,进一步增加关节活动度及肩胛带、肩袖肌肉力量。
目标:前屈达到°,外旋达到45°。
措施:1、继续前阶段练习。
2、肩胛带肌肉力量训练,30次/组,3组/日(亚极量,无痛)。
3、三角肌等长收缩练习,30次/组,3组/日(亚极量,无痛)。
5、中立位内外旋等长练习,30次/组,3组/日(亚极量,无痛)。
第四阶段(术后3月—6月)
目的:恢复正常的神经肌肉功能,维持力量及柔韧性,预防再次损伤。
目标:肩关节全范围活动;外旋等速肌力达到健侧80%。
措施:1、继续前阶段练习。
2、将内外旋练习进展到外展30°、45°,逐渐增加至90°。
3、继续上肢肌肉力量及柔韧性、耐力练习,兼顾躯干及下肢练习。
4、功能往返练习。
注:术后定期复查非常重要,复查随诊可指导进一步锻炼;若锻炼效果不佳,可康复科康复治疗。
部分素材来自北医三院康复平台及上海六院康复科。
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