应该知道的骨盆骨折分型 [复制链接]

骨盆骨折Tile分型

Tile基于骨盆垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将骨盆骨折分为A、B、C三型,按顺序病情严重程度逐渐增加。每型又分为3个亚型,每个亚型又可以进一步分型。20世纪90年代的资料显示,不稳定型骨盆骨折占16.7%~80%,其中B型占24.7%~45%,C型占10%~35%。Tile分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意义。

A型：稳定型骨折（旋转稳定、垂直稳定），不累及骨盆环,骨折轻度移位;

A1型：骨盆边缘撕脱骨折，不影响骨盆环完整；

A1．1型髂前上棘撕脱骨折

A1．2型髂前下棘撕脱骨折

A1．3型耻骨结节(棘)撕脱骨折；

A1．4型髂结节撕脱骨折；

A1．5型坐骨结节撕脱骨折。

A2型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折;

A2．1型孤立的髂骨翼骨折，由对髂骨的直接打击所致；

A2．2型稳定的无移位或仅有少许移位的骨盆环骨折；

A2．3型孤立的前环骨折，累及全部4个耻坐骨支而没有后部损伤。

A3型：骶骨和尾骨横断骨折。

A3．1型尾骨骨折或骶尾关节脱位；

A3．2型无移位的骶骨横向骨折；

A3．3型有移位的骶骨横向骨折;

B型：部分稳定型（旋转不稳定、垂直稳定）。损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定.

B1型：前后挤压损伤、分离型骨折，仅髂骨外旋不稳。骨盆“翻书样”损伤前后挤压暴力或外旋暴力作用于骨盆，致耻骨联合分离，骨盆像翻书样张开。这类损伤的特征是耻骨联合分离伴有单侧或双侧的骶髂关节前方分离，骨盆后部骶髂关节韧带仍保持完整。若耻骨联合分离小于2.5cm，则不会伴有盆底或骶棘韧带的破坏，若耻骨联合分离大于2.5cm，常常会伴有骶棘韧带和盆底的破坏；

B2型：同侧侧方挤压损伤，常伴耻骨支骨折，半侧骨盆内旋不稳。B2．1型同侧前后弓损伤；B2．2型对侧损伤。

B3型：后方压缩损伤，而前方损伤位于对侧（桶柄样损伤），也可为双侧耻骨支、坐骨支骨折，可发生向前向上旋转导致下肢不等长。双侧B型骨折。

C型：不稳定型（旋转不稳定、垂直不稳定）后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。

C1型：单侧损伤失稳。C1．1型伴骶髂关节骨折一脱位;C1．2型伴骶髂关节骨折一脱位。

C2型：双侧损伤失稳。一侧为C型，对侧为B型损伤,骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤。

C3型：双侧C型骨折。为骨盆两侧损伤：骶骨H型损伤、双侧c型骨折或前弓完整，双侧骶髂关节脱位折,临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型损伤。

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