科普腰椎间盘突出症临床表现及体征特 [复制链接]

针刀治疗腰椎间盘突出症（下）

腰椎间盘突出临床表现

腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变或外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫脊神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症，属中医学的“腰腿痛”等范畴。

随着时代的发展、工作节奏的加快，本病近几年呈上升趋势。其发病率约占就诊腰腿疼患者的20％左右，男性多于女性，约80％发生于青壮年男性，男女之比约为9∶1。

水针刀法治疗腰椎间盘突出症，不仅可以在椎间孔外口及后关节囊部位分离松解，而且可以在侧隐窝部位分离松解；不仅对急性疼痛期，而且可以在慢性期对神经根周围的软组织结节进行水针刀分离，解除神经根的压迫症状。

由于椎间盘是联系两椎体的保护装置，椎间盘主要由纤维环和髓核，借两椎体之间的软骨板构成。纤维环以髓核为中心，一层层由内到外包裹髓核并紧密附着在椎体软骨板上，从而形成一个包裹着髓核的密封软骨盆，在一定程度上，决定着髓核的形态。髓核被装在此软骨盆内，上下略高于纤维环，呈凸透镜形状，犹如轴承中的滚珠一样，承担着脊柱垂直压力的75%。由于髓核的胶冻状态及受压后变形，它会给纤维环一个水平方向的侧压力。

定位诊断

1．L1-3椎间盘突出，患者表现为腰背痛，伴腹部疼痛，向腹股沟区放射，多见于外伤引起。

2．L3-4椎间盘突出，患者表现为腰背痛，并伴下腹部疼痛，并向大腿前内侧内收肌群放射，大部分由退行性病变引起。

3．L4-5椎间盘突出，患者表现为腰骶部疼痛伴臀部、大腿后，向小腿前外侧，包括足背部、趾部放射痛，多见于急性扭伤。

4．L5～S1椎间盘突出，患者表现为腰骶部疼痛，并伴髋部疼痛，大腿外侧、小腿后外侧、外三足趾部放射痛，多见于急性扭伤。

小针刀模型

特色康复治疗腰椎间盘突出症

正清风痛宁注射液+利多卡因穴位注射疗法

小针刀侧隐窝+神经外口针刀治疗

普通针刺（银针）+红外线照射

拔罐疗法

手法整脊疗法

骶管灌注注射疗法

专家介绍

陈天武：副主任医师

赣南医学院临床医学，从医30余年工作经验。医院骨科、医院骨科等进修学习具有丰富临床经验。擅长：四肢骨折手法复位及钢板内固定术，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等歌种疼症。

刘新荣：主治医师，科主任

医院康复医学科主任，学科带头人，主治医师。

毕业于江西中医药大学中医系，（本科），从事疼痛工作22年，医院针灸科副主任，医院、江西中医院，南京中医院，北京针刀学院等进修

深造，临床经验丰富。

擅长小针刀软组织松解术、手法正骨术，热凝靶点术、对颈椎病，腰椎间盘突出、肩周炎、骨性关节炎、痛风、顽固性面瘫、带状疱疹后遗症神经痛、脑中风后遗症等治疗有丰富的临床经验。

医院3楼中医康复科

联系方式刘主任：

彭敬：住院医师

毕业于赣州卫生学校，康复治疗与技术专业，从事针灸推拿工作7年，先后医院，医院进修学习，擅长，颈、肩、腰、腿痛，及各类肢体功能锻炼，尤其擅长对各型颈椎病、腰突症、关节炎、各种急慢性软组织损伤、脊柱小关节错位、骶髂关节损伤引起的急、慢性疼痛，运动系统损伤的康复功能锻炼及手法治疗。

蔡江璐：住院医师

毕业于赣南医学院针推专业，先后医院中医康复科进修学习，医院针灸科，进行学习。从事针灸康复十余年。擅长诊治：各种类型颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、脊柱小关节半脱位手法正复、胸腰筋膜炎、肩关节周围炎，肩袖损伤。