一个朋友因髋部周围疼痛三月余，一直考虑自己是不是股骨头坏死了，在网上查了很多的关于髋部疼痛的原因，越看越感觉自己真的是股骨头坏死了，已严重影响到他的生活，经询问及检查后明确告诉他排除股骨头坏死可能，终排除了困扰他很久的问题，高高兴兴地上班去了；我们在门诊上也常常遇到髋部疼痛的患者，往往首先考虑的就是自己是不是得了股骨头坏死，其实引起髋关节周围疼痛的原因很多，股骨头坏死往往只是其中一种原因，而大部分都不是股骨头坏死引起的髋关节周围疼痛，明白髋部周围疼痛的一些常见原因，针对不同原因进行治疗后会让自己更快地恢复正常工作与生活，远离困扰。
门诊上见到髋关节周围疼痛病人，首先要看他的年龄、运动量、性别，继往疾病史及用药史，对于我们判断髋关节周围疼痛的病因有很好地指导作用，如一个儿童髋关节周围疼痛与老年人髋关节疼痛的原因一定不太一样；一个运动量较大的患者与一个不常运动的患者髋部周围疼痛的原因也可能不太一样；女性患者的髋关节周围疼痛，我们的考虑点可以倾向妇科的问题。下面就介绍一下引起髋关节周围疼痛的原因主要有哪些，相信大家看了以后也就不会再因自己是否得了股骨头坏死而烦恼了！
首先我们应先了解一下我们最担心的股骨头坏死，股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死的形成往往存在一定的原因：如1.长时间大量饮酒者，有长时间大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁，就要小心一些了，医院做就诊；3.有过髋部外伤史者，如股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤；3.患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等其它疾病）或长时间应用糖皮质激素者，风湿性疾病易累及关节及周围软组织，部分患者且可出现关节致残、骨质疏松，同时该种病人往往有应用激素的病史，最终导致股骨头坏死。
股骨头坏死临床表现主要为疼痛，表现为髋关节及其周围疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射；活动受限，起立、下蹲困难，站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难；严重时出现跛行。明确诊断需行磁共振（MRI）、X线及CT等检查，其中MRI是目前诊断股骨头坏死最敏感与准确的方法。
髋关节周围疼痛除了股骨头坏死外，还有很多的疾病可导致髋关节周围疼痛，总结一些常见的可引起髋关节周围疼痛的疾病，希望大家有所了解。不同的年龄和性别，原发病因不同。年轻患者，髋关节疼痛首先排除扭伤和关节炎，关节扭伤最常见，其次如风湿性关节炎、关节滑膜炎、卡压综合症及肌肉损伤等；儿童髋关节疼痛首先除外滑膜炎、其次考虑有化脓性关节炎及骨骺滑脱的可能；中老年髋部周围疼痛要除外骨折、腰椎间盘突出、严重骨质疏松；女性则要除外妇科疾病、骨盆炎等的可能。
髋关节周围肌肉、韧带损伤、卡压综合症及滑囊炎等均可引起髋关节周围疼痛，如犁状肌综合症是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。
髋关节骨性关节炎也是引起髋部周围疼痛的主要原因，多见于老年患者，X片表现为关节间隙轻度变窄，软骨下囊性改变，股骨头、髋臼增生、硬化等。
强直性脊柱炎及类风湿性关节炎常累及髋关节。强直性关节炎好发于青少年男性，早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。类风湿性关节炎表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀。
儿童时期髋部发育不良等原因也是导致髋部疼痛一个原因，如髋臼发育不良：也叫先天性髋关节脱位，多见于青年女性。大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。股骨头骨骺滑脱：常发生于8-15岁超重男性青少年，具体病因不明，是生长中的骨骺与股骨头分离的一种疾病，常表现为髋关节僵硬，休息后缓解，患儿会出现跛行和疼痛，疼痛常出现在大腿（包括臀部）、膝关节和腹股沟区，患肢髋关节扭曲不能活动，患肢短于健侧肢体。
髋关节撞击综合症由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。
老年患者腰椎间盘突出、髋部骨折、骨质疏松等原因也是引起髋关节周周围疼痛的原因之一。如腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。腰椎间盘突出多发生在青壮年人群。典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。
严重骨质疏松，高龄女性可能出现严重的骨质疏松，患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。
老年人因骨质疏松，轻微外伤即导致髋部周围骨折，老年髋关节周围疼痛我们一定注意行髋部X线片甚至CT检查，除外有无骨折的可能。
总之，髋关节疼痛是常见的症状，医疗水平的提高和对激素应用的合理、科学的应用，股骨头坏死的发病率其实并不是很高的，当出现髋关节周围疼痛时，我们不要因此而过度恐慌，可以考虑有其它可能的，一些髋关节周围疼痛经休息、理疗对症治疗可完全好转，一些则经手术治疗也可完全愈合。
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