髌骨脱位,只行手法复位就可以了吗 [复制链接]

髌骨脱位，只行手法复位就可以了吗？

19岁的小王是一名大学生，最近不小心扭伤左膝关节后，发现髌骨脱位了，膝关节呈屈曲畸形，自己强行伸直膝时感觉到髌骨已“复位了”。来医院进一步检查，医生建议住院治疗，如果韧带损伤了需手术治疗；她感觉很奇怪，明明髌骨已经“复位”了，为什么还要手术治疗？骨科医生告诉她完善三维CT及磁共振检查就会明白了。小王将信将疑的去门诊完善了检查大吃一惊:髌骨居然没有完全复位，还是处于半脱位的状态，小王这次接受了医生的建议，住院后行进一步手术治疗。

术前三维CT:髌骨半脱位，髌骨内侧缘撕脱骨折

MRI显示：髌骨内侧撕脱骨折，内侧髌骨韧带损伤后松弛

术中关节镜探查证实左髌骨半脱位，内侧髌股韧带止点撕脱骨折，使用3枚PEER带线锚钉分别置入髌骨内侧上、中、下极，同时行内侧髌股韧带修复术。手术时间短，切口小。术后复查CT证实髌骨脱位已获得完全纠正，通过个体化康复功能指导，目前小王膝关节功能恢复满意。

术后复查三维CT：髌骨脱位已纠正

魏利成主任表示：“髌骨脱位为临床常见损伤，是不是行手法复位就可以了呢？髌骨脱位往往合并内侧髌股韧带止点撕脱骨折，内侧髌股韧带因撕裂而松弛；发生脱位后应该进行制动、医院就诊，切记勿自行复位，以免加重韧带及软骨损伤；医生接诊后需对其进行X片检查了解脱位情况后再进行手法复位，复位后仍需完善双下肢全长片、三维CT及MRI检查，若存在髌骨撕脱骨折及内侧髌股韧带损伤则需行内侧髌股韧带修复手术，以免形成复发性髌骨脱位；若存在股骨髁发育不良、胫骨结节--股骨滑车距离增宽、下肢力线不良等病变则需行髌股韧带重建或远近端重排等手术治疗；所以，髌骨脱位不是简单行手法复位就可以了。”