医院成功开展首例ldq [复制链接]

近日，医院医院厉孟主任的指导下，成功开展我院首例“骨盆骨折经皮微创内固定术”。

患者老年女性车祸伤，入院后积极完善相关辅助检查后诊断为颅内出血、双侧胸腔积液、多发肋骨骨折、骶骨骨折、左侧髂骨骨折、左侧耻骨骨折、左侧骶髂关节脱位、腔隙性脑梗。患者多发复合性外伤，病情复杂，主管医生常敬涛立即向科主任及院领导汇报病情，考虑患者创伤较大、年龄大、体质差，骶髂关节垂直移位，旋转不稳定，为TileC1-2型骨折。传统的手术方式通常采用切开复位内固定术，创伤大、出血多、手术时间长，结合患者实际情况，经全科讨论后决定行微创经皮骨盆前环内固定术（Infix）+骶髂螺钉内固定术。

考虑患者颅内出血及双侧胸腔积液、多发肋骨骨折，麻醉风险高，与麻醉科刘金良主任沟通后，确定麻醉方案。院领导、刘金良主任高度重视此患者，在充分的术前准备及风险评估后，厉孟主任及我院骨科李德宇副主任、常敬涛医师等在麻醉科马*霞主治医师、陈立庆主治医师保驾护航下，在牵引复位后，对左侧髂骨、耻骨上下支骨盆前环骨折实施Infix内固定术，对骶髂关节脱位-骨折骨盆后环骨折采用通道螺钉技术固定，仅用3个3cm的长的小切口，完成了该例骨盆骨折内固定，出血量约30ml。术后病人次日坐起，有效避免了长期卧床所致坠积性肺炎等并发症的发生。

骨盆前环不稳多以外固定架和切开复位内固定手术为主。由于外固定架存在诸多并发症，尤其对肥胖患者，外固定架患者不适、固定也存在实际困难。近年来，应用外固定架(EXFIX)原理，微创经皮骨盆前环内固定术（minimallyinvasiveanteriorpelvicringinternalfixator）逐渐流行起来。此术式最早在年由Knutter首先报道。相对于外固定架(EXFIX)，Vaidya于年将其命名为INFIX。取双侧髂前下棘皮肤小切口植入6.5-7.0mm髂骨钉，通过牵引等复位后，两螺钉间建立皮下隧道，连接杆经过皮下隧道连接髂骨钉达到固定骨盆前环的目的。有效避免了外固定钉道感染、切开复位创伤大、出血多的风险。而骶髂螺钉通道技术，对该例骶髂关节垂直移位、旋转不稳定有良好的固定效果，仅用3cm手术切口达到了固定骨盆后环的效果，真正的做到了微创治疗。

医院骨科一直以来为本院重点学科，本着救死扶伤、为人民服务的宗旨，在院领导班子的带领下，不断开展新技术，专业技术迅速增长！骨科更是积极响应*的*策，力争专业内病不出县，并在兰大二院、医院、联勤保障部队医院、医院医院的大力支持下，积极学习专业技术。近几年来，我院骨科完成若干例全膝、全髋关节置换术，颈椎、胸椎、腰椎椎间盘突出椎体融合术及椎管狭窄症，关节结核、脊柱结核、大面积皮肤软组织缺损合并骨髓炎等高难度复杂手术。在微创治疗的大趋势下，我院骨科顺利开展胸腰椎骨折经皮椎弓根钉植入术、PVP、PKP手术，利用MIPPO技术植入锁定钢板内固定治疗四肢骨折，前路全髋关节置换等手术。此次成功开展Infix技术及通道螺钉技术，标志着我院骨科在微创治疗上又迈上了一个新台阶。