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在埃塞的同胞感染了新冠病毒怎么办军医专家 [复制链接]

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原文标题:《药物治疗新冠的常见误区》

作者:第七批援埃军医专家组。走进埃塞受权发布。

咱们中国的老百姓历来对“药”情有独钟。身体出了状况,可以不去看医生,但是一定要想办法整点药吃吃。什么偏方、土方、独门药方、祖传秘方,不嫌多,统统进我碗里来!也喜欢道听途说,听别人说什么药物有效,就迫不及待地想把那些发生在别人身上的那些“奇迹”复制过来,结果一顿操作下来,疗效没见着,副作用倒是一大堆。

虽然近年来随着我们的医疗常识的普及,百姓的科学意识有了提高,但是“乱吃药”、“用错药”的现象仍屡见不鲜。今天,我们就药物治疗新冠的常见误区给大家梳理一番,以帮助大家更加正确、合理地使用药物。

1.治疗新冠有“特效药”么?

没有!老百姓心目中所谓的特效药,指的就是疗效特别好的药物。吃了药物,效果立竿见影。针对新冠肺炎这种爆发流行仅1年余且迅速出现变异株的疾病来说,新药研发的周期也决定了不可能有特效药上市。

那些用于对付其他病毒的老药物比如阿比多尔(主要针对流感病毒)、瑞德西韦(针对埃博拉病毒)、洛匹那韦利托那韦(主要针对艾滋病毒)也一度应用于新冠的临床治疗,但收效甚微。目前,包括新冠特异性免疫球蛋白等被寄予厚望的药物还处于临床研究当中,具体疗效还有待进一步证实。

2.目前治疗新冠肺炎常用的药物或手段有哪些?

目前,针对新冠我们主要的治疗原则是对症支持治疗,其中包括两个方面的含义。

对症指的是针对症状进行适当的处理,改善新冠感染后导致的身体不适。比如发高烧,我们用物理降温(毛巾用温水打湿后擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位)或药物降温(布洛芬、散列通等)缓解症状,咳嗽剧烈的患者,我们适当应用止咳药物(比如复方甘草口服液、急支糖浆、右美沙芬等);而支持治疗则更为重要,比如有缺氧、呼吸困难的表现,就给予吸氧;进食不好就给予静脉营养补充身体所需的蛋白、葡萄糖、氨基酸等等。而我们常用的阿比多尔、莲花清瘟胶囊、干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹等均属于“可继续试用”的药物,意味着这些药物疗效并不确切,必要的时候可酌情选用。

3.确诊新冠感染后,是不是必须住院治疗?

确诊新冠以后,病人或家属出现紧张、焦虑的情绪难以避免,医院更加放心。而事实上,感染新冠并非都需要住院。一方面限于当前埃塞医疗资源有限,住院床位紧张;另一方面,绝大部分新冠感染者都属于轻型或普通型,可以居家隔离观察,加强休息,积极对症支持治疗。

当然也有人会有疑问,我怎么才知道自己是否为重型或者危重型,尤其是居家隔离的时候,万一加重了自己也没有及时发现,不就延误治疗了么?这里告诉大家几点,以及时发现重症的迹象并住院治疗。

首先,在医院确诊的时候,一定要拿着检查(比如胸部CT)、检验(比如血常规、肝肾功、凝血功能)等报告去找医生复诊查看结果,医生会结合感染者的临床表现、检查检验结果进行评估,决定是否收治入院。这点很重要,很多病人检查完了,因为各种原因自己就回去了,有可能当时影像学或者实验室检验结果已经有一定警示,但临床表现还不明显。

如果医生建议你可以居家隔离观察,那以下几种情况可能提示病情转为危重,需要及时复诊评估,决定是否住院。

出现胸闷、气短、呼吸困难等提示缺氧的症状;

呼吸频率(每分钟呼吸的次数)超过30次;

反复高热(体温超过39度)持续3天及以上;

反复监测指氧饱和度低于92%,甚至持续下降。

上述很多情况是可以由感染者自己观察记录到的,其中提到的指氧饱和度非常重要,通过指氧饱和度仪可以动态监测,简便易行,建议企业、单位甚至个人都可以购买备用(埃塞购买渠道不清楚,可以想办法从国内买了带过来)。

4.确诊感染新冠感染后,是否都需要输液治疗?

咱们的老百姓有个认识的误区,总是认为输液治疗好得更快。更有部分住院治疗的患者,认为没有输液就不算治疗,经常埋怨医务人员为什么还不给我输液?!事实上,这是个非常错误的观点。

正如上面所述,针对新冠目前没有特效药物,那些可继续尝试使用的药物,绝大部分也不需要输液,口服即可。而输液治疗本身也有相应的副作用,“能口服尽量不输液”也是临床治疗的基本用药原则之一。需要输液的情况大致有以下几种情况:

确诊新冠感染后,患者出现比较明显的食欲不振、腹泻等症状,医务人员评估有必要进行静脉营养支持(比如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、白蛋白等);

患者病情较为严重,需要使用到某些需要静脉滴注的药物(比如合并细菌感染时输注抗生素)。

5.自行使用新冠治疗药物的时候,有哪些注意事项?

注意避免同种类型的药物联合使用:比如某些感冒药物如泰诺、感康、快克、康泰克、白加黑等本身都属复方制剂(含有多种和药物成分),相互之间有重复,如果联合使用,会明显增加副作用。

中成药并非绝对安全。很多人总是以为中成药副作用小,好几种联合应用,增加肝脏代谢负担。莲花清瘟胶囊、疏风解毒颗粒、金花清感颗粒选用1种即可。

用药期间注意观察毒副作用。是药三分毒,任何药物的使用都可能产生难以预料的副作用,因此在自行使用药物期间,要注意观察有无腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤变黄、心慌、心悸等副作用,条医院检测三大常规、肝肾功、心肌酶谱等指标。

避免盲目使用抗生素。抗生素(比如青霉素、头孢类、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等)主要是针对细菌感染的,而新冠是病毒感染,是不需要常规使用抗生素的。

切勿盲信各种偏方、套餐。在新冠流行期间,总会有投机分子趁人之危、趁火打劫、借机敛财。利用新冠感染者的恐惧、焦虑心理,推销一些所谓的偏方、套餐,都是些子虚乌有的事情,莫被骗了钱财,还吃坏了身体,延误了治疗。

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