读创/深圳商报记者赵鸿飞
人工关节置换手术日新月异，连肘部关节都可以个体化“定制”了！近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/医院（南方医院）骨一科主任姜文学教授主刀，成功为一名左肘关节功能障碍长达30余年的女士实施了人工肘关节置换术。术后，她恢复良好。在饱受了30多年左臂无法伸直、无法弯曲的折磨后，她重新收获“灵巧”的左手。经过康复后，她就可以实现左臂肘关节“完全伸直、能屈能伸”的目标了。
此次手术的成功，不仅展示了该院骨一科以姜文学主任为学科带头人的骨科团队的技术实力，也标志着该科室的亚专科分工更加精细，将为骨伤疾病患者带来更多福音。
左肘关节脱位未及时复位，她的左手“怠工”30余年
不久前，64岁的英女士（化名）不慎摔伤，导致她的左肘关节肿痛且活动受限，家人紧急带她来到医院急诊科就诊。就诊时，英女士的左肘关节肿胀，皮下瘀斑明显，局部压痛阳性,局部可及骨擦感左侧桡、尺动脉搏动可及，她的左肘关节活动障碍,末梢感觉血运正常。该院急诊检查后提示，她的左尺骨鹰嘴骨折、左肘关节退行性变及陈旧性肺结核病史，建议入院治疗。
英女士平时身体状况良好，入院时，她没有恶心呕吐,无胸问气促等症状。追溯以往病史，30多年前，她曾有“左肘关节脱位”史,当时未予复位。此后的30多年，她的左肘关节活动明显受限。由于负重时会剧烈疼痛，30多年来，英女士的左手经常处于“怠工”状态，连洗脸、系鞋带等日常动作，英女士也尽量少“麻烦”左手。30多年来，英女士已经习惯了左胳膊不能弯曲、不能伸直。
精准实施“人工肘关节置换术”，康复后左肘关节可以完全伸直
接诊后，深圳市三院骨一科主任姜文学从提高英女士的生活质量和获益程度考虑，精心为她设计了包括骨折内固定治疗及人工肘关节置换的个体化治疗方案。他详细地将两种方案各自优缺点告知英女士和她的家属。经过充分沟通，英女士欣然接受人工肘关节置换手术。
人工肘关节置换是一个难度、操作精细度都非常高的手术。英女士的左肘关节退变严重，她的左肘关节屈伸活动明显受限长达30余年，不仅严重影响了她的生活质量，也导致她的左臂肌肉开始萎缩，她的左臂肱骨、尺骨和髓腔都特别细，这些变化都为左肘关节假体的植入带来了非常大的难度。
手术由姜文学主任主刀，蔡高锐和周斌医生等协助开展。手术中，姜文学主任凭借多年经验和精湛的医术，逐一攻克了手术难点。他精心地清除了英女士左肘部的关节粘连，巧妙地切断了肘关节周围韧带。进行肘关节置换的同时，还进行了内外髁肌腱止点的重建，最大程度为英女士恢复了左肘关节功能。术后，英女士的左肘功能恢复良好，左臂弯曲度可达度以上。经过规范的康复后，她的左臂将可以完全伸直了。她的左手功能也将逐步恢复，左手将能负重5公斤以下的重物。
深圳市三院骨一科主任姜文学介绍，实施人工肘关节置换的目的是帮助患者恢复肘关节功能，提高其生活质量。肘关节置换术主要适用于类风湿性关节炎、骨关节炎、损伤性关节炎、血友病以及肘部骨缺损引起的肘关节不稳定、肘部骨折畸形愈合及其他肘关节手术失败后的患者。姜文学说，与膝关节和髋关节等损伤相比，由于肘关节损伤对患者日常生活的影响相对较小，大多数人往往会轻视规范治疗。以英女士为例，30多年来，虽然她的左肘关节几乎完全失去了功能，可她仍坚持“忍耐”，由于长时间没有进行规范治疗，她的左臂肌肉也已经逐渐萎缩，给手术带来更高难度。
希望人人都能像爱护心脏一样，保护“关节”
姜文学主任特别提示，人们应该像爱护心脏一样，保护关节。他说，无论是肘关节还是髋关节、膝关节，一旦出现损伤，要在第一时间，寻求专业的骨科医生进行规范治疗。如果保守治疗无效，就要考虑接受手术治疗。
他告诉记者，随着年龄的增长，关节会面临因衰老带来的退行病变。关节也很“娇弱”，关节最怕损伤，需要精心的呵护。他说，关节损伤会引起进一步的软骨损伤，进而导致疼痛加重、关节的灵活性降低。因此，平时必须避免可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作。除专业人士外，普通人应尽量避免爬山、爬楼梯等负重运动。运动前要做好热身，避免加剧关节软骨磨损。
据了解，为了给患者提供更高水平的骨伤专科医疗服务，医院骨一科目前已经开始对骨科临床亚专科的精细分工，该科室将细化关节骨科、运动损伤、手外科、创伤骨科等多个临床亚专科。特别是对于血友病患者以及艾滋病、梅毒感染、肺结核等疾病造成的股骨头病变、关节病变及关节功能障碍的患者，在该院多学科协作的护航下，该院骨一科将提供全面、精准、高水平的骨科诊疗服务等。
专家介绍：
姜文学主任
姜文学：医院骨一科主任。医学博士，主任医师，二级教授。擅长领域：髋、膝关节疾病和骨肿瘤及血友病等骨科疑难疾病的诊治，擅长髋、膝人工关节置换术和翻修术及股骨头坏死的保头治疗，完成各种人工关节手术多例。
中华医学会骨科学分会髋关节工作委员会委员，享受国务院特殊津贴。中华骨科杂志、中国矫形外科杂志、实用骨科杂志及中华解剖与临床杂志等多个杂志编委。从事骨科临床工作30年，年在天津市成立首家深低温冷冻骨库填补了天津市空白并采用深低温冷冻异体骨治疗大量四肢骨缺损、骨肿瘤及人工关节翻修患者；年开始成立关节外科开展人工髋、膝关节置换术及翻修术，采用带血管蒂髂骨瓣、吻合血管腓骨移植、自体或新鲜异体骨软骨移植、股骨头缩头术等方法治疗股骨头坏死，通过髋关节造影和核磁影像早期诊断及治疗髋关节撞击症和髋臼盂唇损伤。近年来又开展血友病关节置换、滑膜切除术、核素滑膜切除术、跟腱延长术、假瘤切除术、外固定架关节矫形术等，获得了良好的效果。
