骶髂关节脱位

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骨科基础骨盆和髋关节的X线评估及测量 [复制链接]

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骨盆及髋关节测量

一、股骨颈干角

髋关节正位片上,股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角,又称内倾角。正常值在—°之间,男性平均为°,女性平均为°。颈干角随年龄的增大而减小,儿童的颈干角大于成年人,儿童平均为°。颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。

2、股骨颈前倾角

髋关节侧位片上,股骨颈纵轴线与股骨干纵轴线所成的夹角,新生儿正常35°,成人为12°~15°,平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据次标准复位。

3、Perkin方格

骨盆正位片,经过双侧髋臼Y形软骨中心划水平线AB,在通过两侧髋臼外商缘引垂线CD和EF,AB线与CD、EF线分别相交,两侧髋关节各分为四个区域称为Perkin方格。正常时,股骨头骨骺中心位于內下区域内,当髋关节发育性脱位时,股骨头骨骺则位于外上区域。

4、Skinner线

在成人髋关节正位片上,从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD,正常情况下,此线应通过圆韧带窝或其下方,圆韧带窝至上述两线交点的距离是4~5cm。若Skinner线超过圆韧带窝,提示股骨颈或大转子错位骨折。

5、Sharp角

骨盆正位片上,双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘的连线的夹角,正常35-38°,大于40°可以诊断为髋臼发育不良。

6、CE角

即中心边缘角,骨盆正位片上,股骨头中心至髋臼外上缘的连线,与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常为2岁22°,4岁28°,6岁30°,15岁35°。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系,当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时,此角变小。成人25°以上正常,小于20°提示DDH。

7、髋臼深度

骨盆正位片,耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离,正常时,男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,与CE角配合用于评价髋臼发育情况。

8、髋臼覆盖率

股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径,正常时应大于0.75。用于判断股骨头移位情况。

9、髋臼角

骨盆正位片上,两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角。正常值新生儿为30°,1岁以后不应超过25°,2岁时为20°,成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅,髋臼角增大。(上图中角a)

10、髂骨角

髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿为55°,正常值范围在43°~67°,角度减小提示异常,如骨质软化症。(上图中角b)

11、骨骺角

骨盆正位片上,通过股骨上端骨骺线的直线,与通过Y形软骨的连线的夹角。正常值为20°~35°,髋内翻时此角增大。

12、Power角

在骨盆正位片上,通过两侧髂前上棘作一水平线,然后再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30°者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30°~90°者,为内收型骨折,需手术纠正。

13、Linton角

在髋关节正位片上,先划股骨干纵轴线垂线,再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30°者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30°~90°者,为内收型骨折,需手术纠正。

14、新生儿髋关节间隙

新生儿骨盆正位片,通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线,简称H线。股骨上端距H线之间距离称为上方间隙,股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之间的距离为内侧间隙,正常值上方间隙为9.5mm,内侧间隙为4.3mm,若上方间隙小于8mm,内侧间隙大于5.1mm,应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm,内侧间隙大于6.1mm,可诊断为髋关节脱位。

15、骨骺指数、骨骺商

骨骺指数,在髋关节正位片上,分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度,将骨骺高度除以骨骺的宽度X即为骨骺指数。该指数表示股骨头骨骺变扁的程度,用于评价Pathe并及发育性髋关节脱位的治疗效果。

骨骺商,指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。骨骺商计算主要用于与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。

骨盆基本划线

a、Calve线

卡尔维氏线,即髂颈线。髋关节正位片上,髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘连线所形成的弧线,能够反映股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。正常为光滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

b、臼顶线

链接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相延续(黄线),代表髋臼的负重区。

c、Shenton线

又叫沈通氏线、耻颈线、下弧线,是指成人髋关节正位片上,闭孔上缘与股骨颈内下缘连线,能够反映股骨头与髋臼的关系。正常应为平滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

d、Kohler线

即髂坐线,髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线,正常时为连续光滑曲线,髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。

e、髂骶线

连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线,代表骨盆后环的完整性。

f、髂耻线

连接双侧髂骨內缘与耻骨上缘的弧线,代表骨盆前环的完整性。

g、泪滴线(U形线)

连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的內缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼內缘紧邻泪滴线的外缘。

h、前唇线

髋臼前缘所连成的弧线,代编髋臼前壁的完整性。

j、后唇线

髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线,代表髋臼后壁的完整性。

k、闭孔內缘线

沿闭孔內缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。

儿童骨盆特殊划线

1、H线

连接双侧髋臼中心的连线。

2、P线

过髋臼外缘做H线的垂线。

3、Perkin象限

由H线及P线组成的象限,正常时股骨头位于內下象限,否则提示髋关节脱位。

4、Kline线

沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应该切割部分股骨头骨骺,若骨骺位于该线内侧,提示股骨头骨骺向下滑脱。

来源:放射科那点事儿

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