骨盆x线片知多少 [复制链接]

1.基本线标

⑴成人骨盆基本线标

⑵儿童骨盆特殊线标

H线连接双侧髋臼中心的连线。

P线过髋臼的外缘做H线的垂线。

Perkin象限（皮肯象限）由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。

Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

2.骨盆基本划线

a.Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。

b.臼顶线连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（*线），代表髋臼的负重区。

c.Shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。

d.髂坐线连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。

e.髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。

f.髂耻线连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。

g.泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。

h.前唇线髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。

j.后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。

k.闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。

骨盆及髋关节测量

1.正位片角度测量

a.髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约55°，正常值范围43°-67°，反应了臼顶的发育宽度。

b.髋臼角双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿30°，1岁以后不应超过25°，2岁20°，成人10°，先天性髋关节脱位时，该角度增大。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。

c.骨骺角通过股骨径骨垢线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的夹角，正常时20°-35°，髋内翻时角度增大。

d.Sharp角双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线所成的角，正常约为30°-40°，该角反应了髋臼的倾斜程度，大于40°时表示髋臼发育不良。

e.颈干角股骨干和股骨颈轴线的交角，正常值°-°，大于°，髋外翻，小于°，髋内翻。

f.CE角也称中心边缘角（如下图），指双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正常时，2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判断是否存在髋脱位的重要参考标准。

2.正位片距离测量

⑴髋臼覆盖率股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。

⑵骨骺指数与骨骺商测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以即骨骺指数，正常值约为40-50；骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为1，两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价Pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。

骨盆与髋关节特殊病损X片

1、「交叉征」与髋关节撞击

在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉，当髋臼后倾时，髋臼前后缘线出现交叉征象，即「交叉征」，此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者，怀疑此征时还应积极行其他影像学检查。

2.Capener征与骨骺滑脱

在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度三角形称之为「Capener征(凯帕诺征)」，当骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将变小。

3.Malgaigne骨折（玛尔盖涅骨折）

指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。该骨折首先由法国医生Malgaigne描述，故此得名。

4.Straddle骨折（骑跨损伤）

指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折，常合并尿道损伤，有时骨盆后环也受到波及，常规行CT检查。

5.Walther骨折（沃特骨折）

同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折，且存在髋臼的内侧面向内移位，是骨盆骨折较严重类型，骨盆前后环稳定性均受到破坏，常合并休克，手术时需前后联合入路。

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