什么是耻骨联合分离症呢 [复制链接]

在孕育生命的过程中除了分娩痛，还有一种痛叫耻骨联合分离症。

什么是耻骨联合分离症呢？

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。

孕期百般呵护

为什么会出现这种情况呢？

在孕期、经期、产褥期的妇女，其激素的生理性变化，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。除此之外，外来暴力直接作用于耻骨联合部，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症。

如何确诊呢？

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症状

（1）有明显的外伤史或孕期、产后女性。

（2）耻骨联合部疼痛：重者活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2

体征

（1）髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

（2）严重者可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

3

影像学检查

X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见耻骨联合关节面毛躁不平、增生等。

如何进行针对性的治疗？

最常用、最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，在胯部向内收紧分离的骨盆，使分离的耻骨联合快速恢复。此外，还有物理治疗，对于缓解疼痛，快速复位效果显著。

常用手法有以下这些：

1

按揉腰骶

取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部3~5分钟，并推揉拍打腰骶部，以透热为度。

2

按揉放松

取俯卧位，医者先用拇指揉按中极、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

3

牵引复位

①取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢踝部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。

①取仰卧位，医者双手握住患者双踝部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

4

按压复位

①取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。

②取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。

③取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，先将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

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斜板复位

取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起踝上部，双手相反方向用力推板使其复位。

总之，不管用那一种方法复位，目的在于减轻疼痛，恢复活动功能，但本症为慢性损伤，可能反复疼痛，需注意预防并及时治疗。

来源

西交一附院妇产科