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膝关节疼痛系列之三,引起膝关节疼痛常见运 [复制链接]

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“引起膝关节疼痛常见运动损伤:膝关节外侧半月板损伤,本期了解下膝关节外侧半月板损伤症状、体征及诊断。”

回顾:半月板位于膝关节内,股骨髁与胫骨平台之间,呈新月状,为纤维软骨结构,分为内侧半月板和外侧半月板。目前认为半月板是膝关节的重要功能组成成分并具有重要作用,半月板主要功能是传导应力、润滑关节、缓冲震荡和稳定关节。其对膝关节维持正常功能具有重要作用,半月板修复技术已成为临床上常见的外科修复技术。

上期我们讲述的是内侧半月板损伤症状、体征及查体。本期我们了解下外侧半月板损伤症状,体征及诊断。

01

外侧半月板损伤症状

膝关节运动相关的外侧疼痛。在很多情况下,膝关节进行特定量的活动后会出现持续疼痛。

“锁定”现象。

关节过伸或者过屈时出现外侧关节间隙疼痛,或者关节70~90°屈曲位时内旋足和小腿出现疼痛。

关节内有时出现液体渗出。

半月板损伤类型示意图

02

外侧半月板损伤的体征和诊断

外侧半月板损伤的诊断要点:当出现下列3种及以上症状时,可诊断为外侧半月板损伤

膝关节外侧关节间隙压痛。关节间隙压痛和有无包块对半月板损伤诊断非常重要。检查者沿膝关节外侧间隙逐点按压,确认压痛明显位置,并于对侧进行对比。

膝关节过伸时出现外侧关节间隙疼痛。

膝关节过屈时出现外侧关节间隙压痛。

当膝关节屈曲70~90°时,内旋足和小腿可出现膝关节疼痛。

股四头肌萎缩或无力。

膝关节核磁共振或关节镜可以确诊。对关节镜手术不单纯是一种治疗方式,也是一种诊断方式。

左膝关节外侧半月板囊肿

A.膝关节外侧可见局部隆起,位于关节间隙水平(白色箭头)B.术中在膝关节外侧标记重要解剖结构和囊肿的位置和大小(虚线所示)。

外侧半月板损伤体征

a)膝关节外侧间隙有压痛;b)过伸时可出现膝关节疼痛;c)过屈时可出现膝关节疼痛;d)当膝关节屈曲70~90°时向内旋转足和小腿,外侧半月板损伤者可出现疼痛。该检查最好在俯卧位进行。

膝关节MRI外侧半月板根部撕裂举例

A、B.矢状位膝关节核磁显示外侧半月板后根部撕裂;C、D.冠状位膝关节核磁可见外侧半月板根部附着处连续性中断。

关节镜下半月板损伤影像类型举例

A.外侧半月板前、中1/3放射状撕裂的关节镜下影像;B.外侧半月板瓣状撕裂的关节镜下影像;C.外侧半月板根部撕裂的关节镜下影像;D.外侧半月板桶柄样撕裂的关节镜下影像。

03

小贴士

外侧半月板损伤最常出现的症状是卡顿感或交锁感、打软腿、捻发感、外侧关节间隙疼痛、肿胀,以及由于半月板不稳定所带来的相关特异性表现,如膝关节弹跳等。

下期我们讲述半月板损伤的治疗。

参考文献:

1.冯华、张辉,半月板损伤与修复,人民卫生出版社,年4月。

2.敖英芳等主译,运动损伤学预防、治疗与康复,河南科学技术出版社,年3月。

医院运动医学科韩延龙主任带领的团队,在膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、多发韧带损伤、髌股关节不稳(髌骨脱位)、膝关骨性关节炎保膝治疗及膝关节骨性关节炎晚期膝关节置换方面具有丰富的临床经验,真正做到了功能至上、早期康复、重返运动理念。若相关有疑问,请致电-联系我们。

骨九科(运动医学与关节镜中心):医院运动医学科是成立于年,是省内最医院之一,已经发展成为省内一流、国内知名的以膝关节、肩关节、髋关节、肘关节及踝关节疾病治疗为主的骨科微创与关节镜治疗中心。二十年来,骨九科(运动医学科)的医护人员始终坚守最初的信念——专注于膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节疾病的深入研究。现设有病房56张床,医生8人,包括主任医师3人,副主任医师3人,主治医师1人,住院医师1人,全部为硕士以上学历。目前以膝、肩、髋、踝、肘关节运动伤病为主体开展较大规模的各类关节镜等微创治疗,年手术量余例。在创新的思路引导下,并在省内独家引进红外线导航设备进行导航下膝关节置换手术,保证了假体误差小于1度,在这一领域接近国内先进水平。在省内较早的引进无痛及加速康复(ERAS)病房的理念,将骨九科的患者在治疗中的痛苦降到最低程度。另外,积极引进国内外的先进技术应用于各个关节的骨性关节炎及韧带半月板及肩袖损伤治疗中,如:开展富含血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎患者等。目前开展手术主要有关节镜下微创膝关节半月板损伤修复、膝关节韧带损伤重建手术治疗;关节镜下微创膝关节腘窝囊肿切除术;关节镜下微创前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗;率先应用膝关节后方横纹小切口微创治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折及膝关节腘窝囊肿;髌股关节不稳(髌骨脱位)手术治疗;关节镜下微创肩锁关节脱位手术治疗;肩(肩袖损伤、肩周炎、肩关节脱位、肩峰撞击综合征)等肩关节相关疾病关节镜下微创治疗;肘关节肱骨外上髁炎(网球肘)、滑膜炎、游离体、肘关节僵硬松解等相关疾病关节镜下微创治治疗;髋关节盂唇损伤、股髋撞击综合征等相关运动损伤疾病关节镜下微创治疗;踝关节韧带损伤,踝关节不稳,踝关节骨性关节炎、软骨损伤及滑膜炎、跟腱性疾病等相关疾病关节镜下微创治疗;膝关节骨性关节炎保膝治疗及置换;股骨头坏死手术治疗等。

医院运动医学科目前积极开展机器人辅助下关节镜交叉韧带重建,髌骨脱位及保膝治疗等医工结合新式治疗领域,并开展相关研究。目前正在筹建与哈工大合作医工结合项目。

就诊流程

我院目前实行普通门诊全预约,每位来院患者需通过医院

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