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近期我院骨伤一科收治一名儿童患者陈某、女、10岁。外伤致右肘部肿痛，畸形，活动受限就诊。查：右肘部肿胀明显，压痛，肘关节屈伸活动受限，纵向叩击痛，可扪及骨擦感及异常活动，远端皮感血运尚可。X摄片为：右侧肱骨髁上骨折。
图为：患者受伤后的X片
经手法整复术+骨折夹板外固定术后患者伤肢畸形消失，疼痛明显缓解，伤肢远端皮感血运得到恢复，复查X片示：骨折对位对线良好。
图为：予以患者传统手法复位后的X片
结合中药桃红四物汤加减内服予以活血化瘀，消肿止痛、配合中医非药物中药涂擦、穴位贴敷辅助活血通络，经治疗2周后，患儿伤肢肿胀消退，疼痛消失，骨折处骨痂形成，骨折愈合。
图为：骨一科主任给患者做夹板外固定
肱骨内髁和外髁上方2cm范围内的骨折就叫肱骨髁上骨折，有伸直型和屈曲型两种类型。伸直型的肱骨髁上骨折多见。该类骨折占儿童肘部损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童。如果治疗不当，肘内翻等并发症发生率较高。因为儿童的活动量较大，自我保护意识欠佳，受伤时前臂着地，暴力向上传至肘部，即会造成肱骨髁上骨折，所以肱骨髁上骨折在儿童骨折中是最为常见的。患儿多表现为局部的疼痛，肘关节屈伸功能障碍，主要通过X线、CT等检查，可以发现肱骨髁上局部的骨皮质不连续。对于X线表现不明显的骨折，如果患儿肘部肿胀很明显，可能考虑隐匿性骨折，仍然需要采取外固定的方式进行保护。对于儿童跌倒，肘部受伤，建议至专业的儿童骨科医生处就诊。对于诊断明确的骨折需要根据骨折的类型进行详细的诊治。若治疗不当，则会出现骨折畸形愈合，肘内、外翻（表现为外观畸形，影响肘关节的功能）。
图为：骨一科医生在为其他患者外敷中药膏剂
中医治疗肱骨髁上骨折与西医比较有着明显的优势：1.通过手法复位，小夹板固定，内服中药，外用膏药治疗骨折，兼顾了骨与软组织、兼顾了复位固定和功能锻炼，保护了局部软组织和人体对骨折愈合的作用。2.中医采用小夹板固定，效果更好。因为一般受伤6小时后骨折处便开始肿胀，若用本身无弹性的石膏固定，便会对肿胀的肢体造成压迫，加剧疼痛；而肿胀消退后，石膏又显得宽大，失去了固定作用。若采用有弹性又透气的小夹板固定，可以根据患肢体肿胀程度及时调整夹板松紧度，就不会出现上述情况。3.保守治疗还可减少骨折不愈合及关节僵硬等后遗症的发生，不需二次手术，且治疗费用更低。而切开复位内固定治疗加上骨折愈合后第二次拆除内固定手术不但治疗费用较高，并且患者还需要承受第2次手术的痛苦。另外，中医治疗骨折还有一宝，就是采用传统中药内服外用的方法并配合功能锻炼，以促进骨折尽快愈合。总之，中医治疗儿童肱骨髁上骨折收到了设备少、愈合快、功能好、并发症少、费用省的效果。
图为：骨一科医生在制作外敷中药膏剂
我院骨伤一科是我县成立最早的骨伤专科，经过几代人的共同努力，传承发扬，技术创新，时至今日，已发展成为以中西医结合治疗为支柱的省级重点中医骨伤专科，已形成一个有高级职称学科带头人，老、中、青三代相结合的骨伤科队伍。现有医护人员16人，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人，护士10人，开设病床45张；现科室配有X线C形臂、床旁X光机、CPM膝关节功能锻炼机、多功能骨科牵引床、疼痛治疗机、多参数监护仪等大中型设备。开展四肢骨折与脱位手法复位、小夹板外固定、中药内服、外敷、熏洗、药酒外擦等治疗；以及各类骨折、脱位的切开复位内固定手术，运用AO、BO理论，采用进口或国产材料交锁髓内钉、锁定钢板、解剖钢板、微创等开展内固定术和人工全髋、膝关节置换手术；脊椎骨折、脱位、结核的后路内固定术等大中型较高难度手术，医院、医院、医院及湖南省中医院建立了友好协作关系，长期聘请专家前来我院坐诊并开展较高难度的手术。在我县中西医结合治疗骨科疾病中处于领先地位。-蒋恒成，骨伤科专家，骨科名誉主任我县骨科创始人之一,从事骨伤科工作30余年,实践经验丰富,擅长各种创伤、骨折、脱位、骨病、慢性劳损的诊治及手法和手术治疗。尤其在中医正骨(骨折、脱位手法复位)方面有独到的理念。联系
朱美根,业务副院长,骨伤科主任医师骨伤科学科带头人
邵阳市中医药学会骨科分会委员,医院、医院、医院、医院进修学习骨伤专业,理论功底扎实,实践经验丰富,擅长各种创伤、骨折、脱位、骨病、慢性劳损的诊治及手法与手术治疗。联系陈翠峰，骨伤一科主任（四肢方向）毕业于湖南中医药大学，从事临床工作十余年，医院学习。师从我县骨伤创建人之一蒋恒成医师，深得真传，富有一定临床经验，擅长中西医骨伤治疗四肢骨折、尤其在中医正骨（骨折、脱位手法复位）方面有独到的理念。联系
苏祥光，骨伤一科主治医师
毕业于湖南中医药大学，从事临床工作9年。富有一定临床经验，擅长中西医骨伤治疗四肢骨折、尤其在中医正骨（骨折、脱位手法复位）方面有独到的理念。联系
图文/编辑：李舒
责编：陈捷
审核：陈翠峰
复核：李崇明朱美根
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