骶髂关节错位又称骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝，俗称落小胯。系指骶骨与髂骨的耳状关节面在外力的作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围，使耳状关节面产生微小移动而不能自行复位者。为腰腿痛常见病因之一，临床上易误诊为腰椎间盘突出症、腰骶部扭伤。多以休息制动或牵引治疗而忽视手法整复，往往贻误病情。本病一般属中医学“痹证”、“挫伤”、“产后腰痛”等范畴。
［病因病理］
骶髂关节面有不规则的凸起和凹陷相嵌，关节囊紧张且有韧带加固，属微动关节。关节面较垂直，其稳定性全靠韧带保持，为腰骶部的薄弱环节。所以，超过生理范围的强力扭转或暴力撞击，可导致关节损伤与错位。根据受伤时的体姿和外力作用方向，关节错位有前后之别。
（1)前错位：主要由于急剧的单髋过伸，股四头肌向前下方强力牵拉髂骨，或者外力直接撞击一侧髂骨后面而致伤。伤后髂部伸肌痉挛，可引起髋外展及骨盆向患侧倾斜。
（2)后错位：由于下肢急速伸膝屈髋，股后脑绳肌强力向前牵拉坐骨，同时有腹直肌协同收缩，使髂骨向后上移位而致伤。或因坐骨结节遭受向前上方的直接暴力而引起错位如臀下部坠地。伤后髋部屈肌（髂腰肌、股内收肌）痉挛，可引起髋内收及骨盆向患侧升高。
［诊断要点］
1.症状
伤后即刻或数日出现患侧臀部或腰臀部疼痛，初起较轻，不断加重，常伴有同侧下肢放散痛。步行时患肢颇感沉重无力，伤重者跛行。两侧臀部不能平坐，前错位者仰卧时患者髋膝屈曲，以减轻对髂骨的牵拉痛c久病者丧失生活自理能力。
2.体征
伤侧腰伸肌紧张。前错位者腰脊柱向伤侧侧弯，患侧骨盆下降，从胸骨剑突至内踝的距离增长。后错位者与此相反。患侧髂后上棘内缘处有明显压痛与叩击痛，可出现向同侧臀部、股后侧的放散痛，需能触及增粗钝厚的关节问韧带。骨盆挤压试验、盖斯林征等试验阳性。直腿抬高明显受限。俯卧位检查腰骶部米凯利斯菱形区，即两侧髂后上棘、第5腰椎棘突与骶尾关节问连接的骨性标志，形态发生改变，不对称，前错位伤侧髂后上棘距中线较远。
3.辅助检查
在腰骶椎x线正位片上，可见患侧骶髂关节密度增高或降低，两侧关节间隙宽窄不等，两侧髂后上棘不在同一水平上，前错位者髂后上棘偏上，后错位者髂后上棘偏下。在斜位片上，病侧骶髂关节间突增宽，关节面凹凸之面排列紊乱。
4.鉴别
注意与腰椎间盘突出症、骶髂关节结核、中枢性类风湿关节炎、致密性髂骨炎等相鉴别。
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长按
