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近日，一个6岁男孩因头颈部严重向左侧歪斜，颈部疼痛且活动受限，让家长十分担心，医院被当成“落枕”治疗半月仍不见好转。后转诊到医院，经过小儿骨科专家检查诊断为：寰枢关节半脱位，收住入院经过牵引配合药物等对症治疗，两天后疼痛和歪斜基本消失……
儿童寰枢关节半脱位是怎么造成的？
儿童寰枢关节半脱位是小儿骨伤科的常见病，多见于12岁以下儿童。儿童颈部肌肉薄弱，颈椎椎体和关节突尚未完全发育成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差,容易在外力作用下脱位，或因病理原因导致自发性脱位。急性儿童寰枢关节半脱位往往发生在轻微外伤后，或上呼吸道感染、咽部疼痛、颈部感染一周后。早期临床表现为突发性斜颈、疼痛、颈椎活动受限。也有部分患儿无明显疼痛，仅有突发斜颈、活动受限。
会不会有后遗症?延误治疗会造成什么后果
急性儿童寰枢关节半脱位诊断并不困难，但如果得不到正确的早期诊断而延误治疗，可能转为慢性患者。儿童寰枢关节半脱位轻则影响儿童生长发育,重则危及生命安全,故早期诊治十分重要,本病治疗越早,效果越好。
需要做些哪些检查？
寰枢关节脱位主要是进行体格检查、X线检查、CT与磁共振检查等。还可通过彩超压迫的情况。对于经常转头，有的人一转头，左侧和右侧转头的度数不一样，寰枢关节有可能就错位。专业的医生来检查头晕，或者低头的时候、按压寰枢椎周围的时候会不会引起剧烈的疼痛，周围的骨头有没有一侧高、一侧低等情况进行手的检查。
治疗手段有哪些？
该病如能在出现脊髓症状之前早期诊断,非手术治疗仍然是多数骨科医师的第一选择。枕颌带牵引、颈托固定是治疗急性儿童寰枢关节半脱位的首选方案。其操作简单，安全可靠。轻度寰枢椎半脱位即使合并硬膜囊轻度受压,也不需手术治疗,只有当骨和韧带复合体损伤,寰枢椎关节出现持续不稳定或伴有明显神经症状时,才需要早期手术治疗。
枕颌带牵引怎么做？需要做多久？
枕颌带牵引以卧位牵引为宜。治疗时取仰卧位，颈背部垫垫，厚度约为2～3cm，将吊带分别兜住下颌及枕骨粗隆部，使颈椎处于轻度过伸位，或中立位，向头顶方向牵引。牵引重量为重量1～3kg，一般不超过患儿体重的10%。常采用间断牵引，每次牵引30-40分钟，每日两次。非牵引时间离床活动时，佩戴颈托固定。治疗期间应尽量卧床休息，避免剧烈运动。一般牵引1-2周，复位后使用颈托固定1-2周。
为此，专家提醒：儿童寰枢关节健康不容忽略，尤其是自发性寰枢关节半脱位，多发生在呼吸道感染后，也有部分患儿因为使用电子产品过度姿势不当所致。寰枢关节半脱位的诊断仍有待细化，其影像学不能作为金标准，需要结合症状、体征，否则将会有很多病例被漏诊误诊。作为学科交叉与边缘的病种，寰枢关节半脱位需要内科、儿科医生重视，和小儿外科医生协同诊治，避免漏诊误诊，延误治疗。
供稿小儿骨科I刘亭亭
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