弹响髋髂胫束摩擦综合征 [复制链接]

弹响髋（髂胫束摩擦综合征）

位于大腿上部的前外侧，是全身最厚的筋膜。阔筋膜的外侧部分，因有阔筋膜张肌的腱纤维编入（相当在股外侧中上1/3部位）而且特别增厚呈扁带状，称骼胫束，向下止于胫骨外上髁。

骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。通常我们所指的弹响髋都为第一种。

临床表现

关节外弹响、不适，每当髋关节在做屈伸、内收、或内旋运动时，由于髂胫束的后缘或臀大肌肌腱前缘的增厚组织滑过大粗隆的突起部而发生弹响。同时可触及到（瘦弱的人甚至可从体表见到）一条粗而紧的纤维在大粗隆上前后滑动。一般是没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适，若伴有继发性滑囊炎时，可有局部疼痛；慢性下腰部疼痛由于腰骶角的加大，腰部负重力线由前部的椎体向后移至关节突，容易造成腰骶后关节的慢性损伤。

（腰骶角的加大）

治疗方法

一、牵拉髂胫束

1．把右腿放在左腿后面。2．弯腰，手扶在某个支撑物上，比如桌子或墙，栏杆。3．左膝弯曲的同时，把右腿向外伸，保持右膝伸直。4．把身体重量压在右腿上。5．你会感到右腿外侧有紧绷的感觉。保持这个姿势40秒到一分半，然后换腿。

二、泡沫轴放松髂胫束。

三、侧卧弹拨推按法

患者健侧卧位，治疗师在其前方，双手拇指放于压痛区，由轻到重的弹拨该肌腹一到数分钟，待大腿外侧有热感时，再用拇指或掌根上下推理、按压萎缩变硬的髂胫束数遍。

四、如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局麻下进行

①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式。

②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊。

③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。

④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。

注意事项：

1、对有炎症发生的患者，急性期应当适当的休息，最好不要行手法治疗。急性期后进行热敷也有一定的效果。

2、对出现下腰痛的患者，可增强腹肌锻炼以减少腰骶角度。休息时可在腘窝处垫枕头，使膝关节微屈，髂胫束放松，减少腰骶角度，使腰肌得到充分休息。

自我保健

保持正确的生活姿势：应避免长时间莲花座的姿势，避免长时间屈曲髋关节，尤其睡眠过程中，应使髋关节完全伸展，避免蜷曲的睡姿。避免长时间在斜坡上行走以及穿磨损鞋子。在做运动前先做热身运动及适当的肌肉牵拉。