江苏白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4779906.html引言
单侧或双侧关节突绞锁在颈椎骨折脱位中很常见，常用的手术方法有前路、后路、后-前路复位融合术。
来自美国迈阿密大学的Theodotou等，回顾分析了前路复位融合术治疗96例伴单/双侧关节突绞锁的颈椎骨折滑脱患者的临床疗效，文章年3月发表在NeuroSurgery杂志。
方法及结果
病例为年1月至年1月，18岁以上、单或双侧关节突绞锁的颈椎骨折脱位患者，合计96例，其中双侧绞锁者38例。
MRI评估椎间盘突出情况，38例无椎间盘突出者试行清醒下手法复位，其中17例获得术前满意的手法复位。所有患者均行颈椎前路椎间盘切除、植骨融合内固定术，对关节突绞锁者，采用前路椎间盘切除减压后，椎间隙置入Gardner-Wells复位钳进行撬拨复位，92例经前路复位融合获得满意复位，4例复位不满意者一期加做后路内固定术恢复颈椎稳定性。平均手术时间13.27小时，术后佩戴围领6-8周，平均随访时间4.5月。
结论和讨论
单纯前路复位融合术治疗伴有关节突绞锁的颈椎骨折脱位成功率可达92%，需要补充颈椎后路固定者仅为8%。
因此前路复位融合治疗伴有关节突绞锁的颈椎骨折脱位，手术成功率很高，但需要具有长期随访的前瞻性研究加以证实。
典型病例
图1.25岁C6/7双侧关节突绞锁患者。A、B.三维CT矢状位见左、右双侧C6/7关节突绞锁；C.颈椎MRIT2相见C6/7椎间盘损伤，脊髓损伤信号改变；D.前路复位融合获得良好颈椎序列，1年后复查颈椎侧位X线可见椎间植骨融合。
图2.30岁女性，车祸致双侧关节突绞锁的颈椎骨折脱位，行前路+后路复位内固定术。A.三维CT矢状位中央水平见C4/5骨折滑脱；B、C.三维CT矢状位左侧和右侧水平可见C4/5关节突绞锁；D.颈椎MRI见C4/5椎间盘损伤并脊髓压迫、脊髓损伤信号，后方韧带复合体损伤；E.前路复位撬拨，矫正关节突绞锁，恢复颈椎序列；F.置入椎间融合器和钛板后，可见椎间不稳，颈椎后凸，复位的小关节突序列丢失；G.前路手术后同时一期加做后路侧块螺钉内固定术，颈椎获得稳定。
参考文献
1:ChristianB.Theodotou,GeorgeM.Ghobrial,AndrewL.Middleton,etal.AnteriorReductionandFusionofCervicalFacetDislocations,Neurosurgery0:1–8,.DOI:10./neuros/nyy.
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