全国白癜风医学高峰论坛 https://m-mip.39.net/news/mipso_5333177.html———————————————
肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，国际常用的分型为Rockwood分型，共分为六型，其中Ⅰ型、Ⅱ型可行保守治疗，Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型需经手术治疗，Ⅲ型的治疗方式尚存在争议。
中国最知名患者：足球大咖武磊
看清楚了吧，不是方肩，这个是不一样的
这是现场处理
有医生会给他这样处理
武磊这样处理
如果是远端骨折又会如何
运动医学医生这样做
最后保守治疗一般会是这样
总体就是如此了，下图是受伤机制，它能够为我们理解为何会有不同做法
目前治疗肩锁关节脱位的方法
1、锁骨远端切除
2、动力肌肉移位
上述两种方法的临床适应症较为狭窄，临床应用较少。
3、肩锁关节内固定
常用的治疗方案是锁骨远端钩钢板，这种治疗方案在临床中疗效很显著，但是尚存在一些问题，比如切口较大。当锁骨钩钢板位于关节内时，容易造成关节内损伤、肩峰撞击。目前有文献报道，锁骨钩钢板会出现内固定失效的情况。当取出锁骨钩钢板时，肩锁关节容易再次脱位。
4、喙锁固定与韧带重建
常用的治疗方案是锁骨远端切除，并将喙肩韧带进行重建，同时行内固定治疗，这种方式手术和创口都相对较大。
肩锁关节内固定和喙锁固定与韧带重建均存在同一个问题，即需要二次手术取出内固定装置。
基于上述方案的问题，我们提出一种新的手术方法----锁扣带袢钛板
锁扣带袢钛板是由两块钛板，中间经由不可吸收缝线进行连接，其中一块钛板为锁扣型，另一块钛板为长条型，长条型的钛板设计可使其穿过骨性隧道，并横置在骨面。
手术过程
用一枚克氏针从锁骨远端打入喙突基底部，打入时要注意克氏针要居于骨质中心，若偏向一侧容易出现医源性骨折。
借助克氏针打入导向套筒，借助导向套筒穿入导丝，将导丝链接“长条”钛板一侧，将长条钛板穿过骨性隧道。
当长条钛板完全穿过骨性隧道后，将其横置，拉紧不可吸收缝线，将两块钛板距离缩短，从而恢复肩锁关节的功能结构。
手术过程示意图
国内有生物力学文献报道，不可吸收缝线的强度要大于正常人的喙锁韧带，且由于其具有不可吸收性，因此可将不可吸收缝线作为永久的韧带支持。
术中X线片
本组病例中应用了2组锁扣带袢钛板，国外有文献报道，应用2组锁扣带袢钛板较应用1组疗效更为明显。
下面是我们的病例，我们认为一组就效果很好，我们手术改良了，直接用了人工腱，更符合人体正常结构
术前和术后X线片术后6个月随访
患者外展、前伸、旋前、旋后功能均恢复良好，创口较小，属于微创手术。
我们科这方面手术是怎么做的，最传统还是最先进呢？
———————————————我们做双ENDOBUTTON，现在很先进的手术方式
这个是我科一个病例
2个1.5CM的切口，年28手术，年29出院了，我们做了皮内缝合，也不用拆线
术后2周时的情况
功能满意，患者满意
锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的优点
手术切口小，创伤小
无需二次手术取出内固定物，不存在再次脱位，内固定物失效等情况。
属于喙锁固定于韧带重建，不损伤肩锁关节，减少创伤性关节炎并发症，无需自体肌腱移植，锁骨远端切除，手术操作简单。
下面是另外一个病人
听说锁骨骨折也可以做这种手术方式，是吗？
———————————————
Tightrope固定系统治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
