得了白癜风应该注意什么 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/151008/4706297.html尺骨冠突是肱尺关节的重要组成部分，有稳定肘关节的重要作用。
什么是冠突骨折
尺骨冠突不仅是肱尺关节的主要组成部分,而且也是肘关节内侧副韧带前束、前关节囊和肱肌的附着点,起阻止肱二头肌、肱肌和肱三头肌牵拉尺骨向肘后移位的作用,是维持肘关节稳定的主要结构。
尺骨冠突内侧缘高度1/2处是尺侧副韧带前束的附着部,当冠突骨折时,常合并该韧带损伤，尺侧副韧带前束是肘关节尺侧副韧带的主要结构,在对抗肘外翻应力方面起主要作用,如该韧带损伤,将导致肘关节外翻不稳定。
冠突如同扳手的咬合齿，维持着肘关节“轴承”稳定的作用。
将肘关节结构性稳定系统称为肘关节的稳定环,并将其分为内、外、前、后四个柱。内侧柱由肱骨内侧髁、冠突和尺侧副韧带组成,外侧柱由肱骨外侧髁、桡骨头、外侧副韧带复合体组成,前柱由冠突、前关节囊和肱肌组成,后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。其中任何一柱的损伤都将导致肘关节的不稳定。由此可见,冠突既是前柱的主要组成部分,又是内侧柱的主要组成部分,当其损伤时,将致肘关节前方和内侧不稳定。O‘Driscoll认为,维持肱尺关节的稳定须具备三个条件:完整的关节面、完整的内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体。
冠突骨折的分型
Ⅰ型：尺骨冠突尖部不超过冠突高度1/2骨折为Ⅰ型,如全部为单纯性尺骨冠突尖部骨折,对肘关节稳定性无影响，可保守治疗；
Ⅱ型：尺骨冠突高度1/2处骨折为Ⅱ型,由于肘关节尺侧副韧带前束的止点位于冠突高度1/2处的内侧缘,故此型骨折常合并该韧带前束的损伤;查体可见肘外翻应力试验均为阳性,提示合并尺侧副韧带损伤；
Ⅲ型：尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型,常伴肱尺关节半脱位或后脱位,偶伴尺侧副韧带前束损伤;肘关节伸屈活动时出现半脱位或后脱位；
Ⅳ型：尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定,需行冠突和尺侧副韧带前束重建。
治疗目的
维持肘关节稳定性，促进早期功能锻炼，减少并发症的发生。
保守治疗
包括石膏外固定制动6-8周，定期复查X线或ct观察骨折愈合情况，冰敷，服用止痛药物以及适度功能锻炼。
手术治疗
Ⅰ型骨折：切开关节囊取出突入关节间隙的游离骨块并缝合关节囊即可。
Ⅱ型和Ⅲ型骨折：选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如断裂直接修复缝合;若冠突内侧缘止点处无法缝合,可将韧带缝合后通过缝线经骨隧道固定于冠突内侧缘。
Ⅳ型骨折：手术摘除所有碎骨块后,取自体骨(一般为髂骨)重建冠突,重建后的冠突高度至少达到原冠突高度1/2以上,同时取自体掌长肌腱通过肱骨内髁及重建后冠突内侧缘骨隧道缝合固定,重建尺侧副韧带前束。生物力学研究表明,肘关节在屈曲45°位时,尺侧副韧带前束恰处于紧张状态，故肘关节保持在屈曲45°位进行重建。
病例分享
52岁的郑先生因为不慎外伤导致肘关节冠突骨折，根据分型为Ⅲ型骨折，需要手术治疗。孙承*团队通过3cm的微型切口以及两枚克氏针，为患者完成了%的解剖复位。郑先生术后康复良好，术后2天在康复医生的指导下开始了功能锻炼。本次手术住院日短、创伤小、花费少、康复快，郑先生为骨科二病区的专业和效率点了一个大大赞！
医院骨科二病区拥有60余年的骨科诊疗经验，善于骨科的各种手术及微创治疗，并有多项骨科专利技术，在青山地区享有盛誉，是华中医院骨科医联体单位，长江中下游城市群骨科专科联盟理事单位。骨科二病区所有医医院进修学习，并经常邀请国内外骨科专家到我院进行学术交流。骨科二病区分为脊柱、关节、创伤、运动医学四个亚专业，孙承*主任医师为学科带头人。李建*副主任医师是骨伤组负责人，常见忠、赵祖发主治医师是专攻骨伤外科方向的医师。我科骨科专业组是武汉市最早一批开展PVP/PKP、脊柱融合内固定、经皮椎间孔镜技术的科室之一，独立完成此类手术数以千例，手术效果好，安全性高，从未出现过医疗事故及纠纷，患者满意度很高，在区域内建立了良好的口碑。不仅如此，骨科二病区孙承*主任作为学科带头人在亚专科方向上带领全科加强理论知识的学习，使得我院骨科各亚专科诊治水平快速发展，多次在省内外学术会议上进行学术讲座及学术交流，得到同行专家教授的一致认可，法国的希尔密教授，澳大利亚的琼斯教授，香港的曲广运教授、台湾的刘邦昌教授、北京的吕厚山教授、周永刚教授等等国内外知名大腕都曾来院交流经验。
骨科二病区专家团队
孙承*主任医师
武汉科技大学教授，硕士生导师，医院骨二病区主任、学科带头人。湖北省微循环协会骨质疏松组常委，湖北省人体科学研究会骨科专业委员会常委，中国中医药研究促进会骨伤科分会脊柱专委会委员，湖北省骨科协会委员，中国肩肘运动医学会委员，武汉市骨科协会委员。在骨科工作30余年，对骨科疾病的诊疗方面有着丰富的经验，擅长脊柱骨折、椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等各类脊柱疾病的手术治疗，同时擅长髋、膝关节置换术，关节镜技术、四肢骨折、骨肿瘤、骨结核等骨病的诊治。医院脊柱外科、医院骨科进修。近年来，积极开展新技术、新业务，包括椎间孔镜技术，脊柱经皮置钉技术，椎间盘射频消融技术等。每年完成髋、膝关节置换手术近例、椎体成形手术近例。获得省级科研课题两项，科技发明一项，在全国骨科杂志发表论文十余篇，获得武钢优秀科技工作者、医院优秀青年科技人才等称号，曾获得多项武钢科技进步及武汉市重大科技成果证书等奖项。
门诊时间：每周二上午8:00-11:30，医院门诊三楼骨科专家诊室
李建*副主任医师返聘专家
在骨科工作40余年，熟练掌握各类骨科手术技巧，擅长创伤外科、关节外科及整形外科等各类骨科手术，有丰富的诊疗经验。
门诊时间：每周四上午8:00-11:30，医院门诊三楼骨科专家诊室，每周一及周三上午8:00-12:00，钢都花园社区卫生院
杨国义副主任医师
硕士研究生。世界微创医学会WMIMA-CHINA脊柱内镜椎间融合联盟理事，华中科技大学快速制造中心医疗分中心数字医学顾问。毕业于武汉大学医学院，从事骨外科专业30余年。曾至医院、华中医院、医院、厦门医院学习进修，对脊柱退行性病变、脊柱创伤、脊柱感染、脊柱畸形有较深入研究。擅长胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体球囊扩张成形术（PKP/PVP），胸腰椎骨折微创经皮椎弓根钉内固定术，腰椎间盘突出症经皮内镜切除、开窗微创切除，腰椎管狭窄、腰椎滑脱症微创下减压经椎间孔椎间植骨融合术(MIS-TLIF)，OLIF斜前方微创入路腰椎间盘切除植骨融合术，脊柱感染前后路病灶清除重建，胸椎管狭窄症减压融合术，颈椎间盘突出症前路减压融合术（ACCF/ACDF），颈椎骨狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大成形术，颈椎骨折前后路重建，强直性脊柱炎截骨矫形、成人退变性畸形分级手术治疗，以及四肢创伤、骨关节病的分级阶梯治疗。负责市级医学科研项目重点项目《颈髓损伤前后路联合手术减压内固定》，市级医学科研项目重点项目《枕颈内固定术》主要成员，在中华医学会核心期刊发表论文五篇，参编脊柱外科专著《强直性脊柱炎的诊断与治疗选择》，医院科技创新及进步奖。
门诊时间：每周五下午14:00-17:00，医院门诊三楼骨科专家诊室,
每周二08:00-12:00，钢都社区门诊
毛小兵副主任医师
副主任医师，硕士研究生。湖北省微循环协会骨质疏松组委员。在骨科工作30余年，曾至医院关节外科进修学习，多次参加北京医院，医院，医院，医院医院举办的髋膝关节置换高级培训班，擅长髋、膝关节置换手术。对各类复杂的关节手术，如DDH患者的髋关节置换，逆股骨粗隆间骨折的关节置换，关节翻修手术，关节感染等，也具有一定的经验心得。发表学术论文数篇。
门诊时间：每周五上午8:00-11:30，医院门诊三楼骨科专家诊室，
每周三上午8:00-12:00，钢都花园社区卫生院
肖伟副主任医师
毕业于武汉大学医疗系，从事骨科一线工作近二十年，对骨科疾病诊疗方面有着丰富的经验，擅长手术治疗髋膝关节的骨折以及髋膝关节的置换手术，膝关节以及肩关节的关节镜微创治疗。多篇医学国内论文在国家核心杂志上发表，在国外SCI杂志：TROPICALJOURNALOFPHARMACEUTICALRESEARCH也有期刊发表。
门诊时间：每周五下午14：00-17:00，医院门诊三楼骨科专家诊室
常见忠副主任医师
在骨科工作10余年，研究方向为创伤骨科。擅长各类骨折的手术治疗，手足外伤的缝合及各种创面的皮瓣修复。发表学术论文数篇。
门诊时间：每周二下午14：00-17:00，医院门诊三楼骨科专家诊室
周逸驰主治医师
硕士研究生，毕业于武汉大学第二临床医学院，研究方向为脊柱外科与脊柱微创。攻读硕士学位期间，系统学习脊柱外科理论与技术，尤其是经皮椎间孔镜技术。发表学术论文数篇。对脊柱退行性病变、脊柱创伤、脊柱肿瘤及畸形等脊柱相关疾病有丰富的理论知识与实践经验。
门诊时间：每周二上午8：00-12:00，医院门诊三楼骨科诊室
医院骨科
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武汉市青山区冶金大道号
医院住院部十楼
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