一例犬跗关节融合手术及胫骨骨折病例分享 [复制链接]

摘要：跗骨间关节和跗跖关节的脱位通常由外力引起的过度伸展性损伤所致。跗骨骨折比较复杂，手术方案通常有韧带重建，关节融合术，为了达到预期的良好效果，笔者选择关节融合手术，术后恢复良好。

1基础信息

犬，1岁，雄性，免疫全，未做绝育，宠主外出被车子辗到脚，导致右后肢不能着地，前来我院就诊。

2检查

2.1临床检查

观察患犬右后肢抬起，表现为支跛，不愿着地，触摸胫骨远端肿胀，轻压有疼痛表现并可听到骨摩擦音。

2.2影像学检查

见图一，图二

图一图二

2、肝肾功能血常规检测

3.诊断

跗骨关节粉碎性骨折并胫骨骨折

综合以上结果，血液、生化未见明显异常，临床检查和影像学检查可确诊为跗骨关节粉碎性骨折并胫骨骨折.

4.手术治疗

4.1手术通路

手术常规消*，右侧朝上经评估，手术先开始关节融合术，胫骨外侧通路，切口始于胫骨近端，沿着胫骨内，止于跖骨中段，切开阔筋膜，避开周围组织血管，往内往外撑开肌肉，暴露视野，剥离断端处软组织，暴露出断端，用笔转打磨掉胫骨远端、距骨及其它小跗骨的关节面，打磨至关节有新鲜血液渗出，然后对合断端，并进行复位，调整好固定角度，用针进行固定好角度，其次骨板进行塑形，然后分别植入螺钉，检查稳定性，然后在内侧做一手术通路，暴露断端，选择适当的骨板，分别植入螺钉，最后进行常规缝合。

4.2术后图片

见术后图片3、图4。

图3术后正位片图4术后侧位片

5.小结

1.跗关节融合术常用于关节处损伤，以及骨关节粉碎性骨折，关节韧带严重撕裂以及周边骨折损伤，目前手术方案通常有韧带重建与关节融合术，由于韧带重建效果不理想，所以本次笔者手术采用关节融合术，在进行操作的时候，需把软骨打磨，关节处创造新鲜创缘，让关节重新固定愈合，形成不能活动的关节，从而恢复动物行走功能；

2.附关节融合手术，骨骼的关节功能丧失，骨骼进行复位并调整好固定的角度，一般胫骨与跖骨的角度控制在度，为站立时自然角度，骨板需要根据骨骼的角度进行塑形，在关节处可选择一颗较长的螺钉也可以选择克氏针固定，固定住距骨，术后限制运动一周，自然行走，防止蹦跳。

3.针对关节炎以及关节退行性的变化，容易出现活动时疼痛，患宠不愿意运动，采取关节融合固定术，通过关节的固定，让关节生长在一起，可以保证动物站立行走时的支撑，减少活动时的疼痛，保证宠物运动功能。