23岁阳光小伙出国读研后 http://www.pumnc.com/wazz/965503.html品种：贵宾性别：雌性体重：1.3kg年龄：3M
这只三月龄的小贵宾，左侧髌骨4级内脱，膝关节旋转，整个后肢像鸡脚一样扭曲，不能下地行走。对于髌骨脱位，我们知道它并不是疾病本身，它只是症状，要解决这个症状，必须找到导致髌骨脱位的原因——骨骼畸形。骨骼畸形的精确诊断需要我们一根一根骨骼进行标准拍摄，然后测量数据。这对治疗的制定至关重要！摆位不标准，诊断就不够准确，那么治疗效果也就千差万别。
扭曲的左后肢就像扭曲的鸡脚，不能正常行驶运动功能。
没有精准摆位，只能看到髌骨内脱，膝关节旋转，股骨胫骨可能存在形变。对治疗没有太大帮助。
股骨标准正位X光片，可以测量aLDFA约为°。
测量前倾角为16°。
胫骨标准后前位X光片。对比胫骨图谱，胫骨向外扭转超过20度。
膝关节侧位X光片。
拍摄标准X光片，测量数据后可知：股骨aLDFA为°，前倾角为16°，胫骨向外扭转超过20°。因此得出该犬髌骨脱位是由股骨远端内翻和胫骨向外扭转共同导致的。由于股骨直径小，内翻度数也很小，计算股骨截骨的楔形宽度约为1.6mm，我们最薄的锯片是0.8mm的，股骨楔形截骨术很难进行。但可以通过其他术式来暂时代偿股骨畸形。因为患犬年龄很小，其他畸形纠正后，股骨畸形在后续生长过程中也可以得到纠正。于是，我给这只小贵宾进行了滑车沟矩形切开加深，内侧关节囊释放，外侧关节囊重叠以及PTO，纠正髌骨脱位。
剃毛，备皮，消*，铺设创巾，准备修复手术。
髌骨旁外侧通路，暴露滑车沟。可见滑车沟基本是没有的，股骨远端内侧髁内侧磨损。
髌骨旁外侧通路，暴露滑车沟。可见滑车沟基本是没有的，股骨远端内侧髁内侧磨损。
矩形切开滑车沟加深，又长又宽又深的滑车沟。翻转髌骨，检查髌骨损伤情况，可见髌骨远端有磨损。
胫骨截骨术，纠正旋转。在胫骨近端和远端分别垂直胫骨近端解剖轴和远端解剖轴放置克氏针，两根克氏针形成的角度为胫骨扭转的角度。使用摆锯进行胫骨截骨。使用佰陆JIG连接克氏针，旋转克氏针，使其平行。固定JIG，复位截骨处。5号PRCL骨板塑形，固定。
胫骨截骨术，5号PRCL锁定骨板固定。检测胫骨旋转纠正效果。
术后胫骨后前位X光片，纠正胫骨扭转，髌骨复位。
术后膝关节侧位X光片。
术后一周后，患肢正常行走，恢复良好。
有人认为幼年犬髌骨脱位，骨骼还未定形，要等成年后骨骼生长完成了才能进行纠正手术，不然早期纠正手术随着患者继续生长而容易失败。这个观点是不对的！幼年犬髌骨脱位，力线跟骨骼框架不一致，由于生长速度很快，那么很快就会发生更严重的骨骼畸形和更严重的髌骨脱位。越早干预，力线骨骼方向一致，那么骨骼生长也就按正常方向生长而不畸形，而且越早干预，损伤会越小，恢复越快。如果不手术，等骨骼生长完成了，很多也就造成永久性损伤了，再怎么干预都没办法恢复正常的运动功能。
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