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讲完结构，那我们一起看一下功能，首先寰枕关节包括屈伸、旋转和侧屈功能；寰枢关节具有屈伸和旋转功能。寰枢关节比寰枕关节少了一个侧屈功能，我们分别来看一下。
当头前屈时，枕骨髁在寰椎侧块上后退，而枕骨远离寰椎后弓，这时往往会伴随寰枢关节的前屈，所以寰椎后弓、枢椎棘突之间的距离也会增大，并且寰椎前弓沿齿突前面向下滑移，但会被后方韧带产生的张力所阻止。所以寰枢关节前屈时是向前滚动的同时伴有向后滑动。
如果在前屈过程中仅做滚动而不伴有滑动，那么寰椎前弓和齿突前关节面之间的关节间隙上部将增宽，呈一个“V”字，但在实际生活中，我们看到的正常颈椎侧位片未发现间隙有任何增宽，这是因为后方有横韧带，横韧带是一个类似于弓弦一样的可变型结构，使得寰椎前弓和齿突可以保持紧密接触，横韧带还具有一个至关重要的功能，就是防止寰椎在枢椎上向前滑移，导致齿突压迫延髓。如果我们在临床上看到有“V”字型改变，那就说明横韧带松弛了。
头后伸时，枕骨髁在寰椎侧块上向前滑动，由于寰枢关节也发生后伸运动，所以寰椎后弓、枢椎棘突之间互相靠近，并且寰椎前弓沿齿突前面向上滑移，最终由于三个骨性结构互相挤压而被阻止，寰椎前弓和齿突前关节面之间的关节间隙下部将增宽，呈一个倒“V”字，但和前屈时一样，由于横韧带的作用，使得寰椎前弓和齿突可以保持紧密接触，所以，寰椎向后滚动的同时，还伴随着向前滑动。在临床上看到有倒“V”字型改变，也说明横韧带松弛。
在屈伸过程中两个关节面同时做滚动和滑动。即前滚后滑，后滚前滑。
头侧屈时，通过冠状断面可以看出，寰枢关节不产生运动，而寰枕关节产生运动。例如头向左侧屈时，枕骨双髁仅在寰椎上做幅度较小的向右滑动，如图，枕骨左侧髁向齿突靠近，但并不会发生接触，这是因为寰枕关节的右侧翼状韧带产生的张力对此运动有阻止作用。因此，侧屈运动时，只有枕骨髁在寰椎侧块上滑动。
最后是旋转运动，首先看寰枕关节，枕骨在寰椎上的旋转并非单一的运动，因为此旋转运动可导致某些韧带尤其是翼状韧带的紧张。通过冠状切面可以看到：枕骨髁在寰椎上向左旋转时，右侧枕骨髁在寰椎侧块上向前滑动，但与此同时，翼状韧带缠绕于齿突之上，并张紧，把右侧枕骨髁牵向左侧，头会向右侧侧屈。因此，当寰枕关节向左旋转时，同时伴有枕骨的向右侧屈和向左的2-3mm的横向移位，没有单纯的旋转，而是旋转联合侧方移位。
寰枢关节的旋转运动：旋转过程中，比如向左旋转时，齿突保持不动而骨韧带环以齿突的中轴为中心向左做逆时针旋转，左侧的韧带松弛而右侧的囊韧带紧张，牵拉寰椎向左，可能导致右侧寰齿间隙变窄。
于此同时，寰枢外侧关节也发生运动。顺时针旋转时，寰椎左侧块前移而右侧块后退。逆时针时正好相反。但是，枢椎上关节面在前后方向上呈凸形，因此寰椎侧块的运动轨迹并非位于水平面上的直线，而是呈向上的凸形。所以说，当寰枢关节处于中间位或者零旋转位时，位置最高，当有旋转时，两个关节的接触点会降低2-3mm。总结：寰椎在枢椎上旋转时以螺旋运动的方式垂直降低2-3mm，这也就是说有寰枢关节旋转半脱位的患者，通过手法复位后，可能会变高2-3mm。
以前我们诊断寰枢关节半脱位都是以寰齿间隙为标准的，那寰齿间隙是怎么形成的呢？是有旋转形成的，一般小的错位，间隙变化不大，但也会引发相应的症状，那我们如果以间隙为标准的话，就不能诊断了，所以我们现在不以间隙为诊断标准，我们直接以旋转作为诊断标准，以寰椎和枢椎之间发生的旋转变化为诊断疾病的标准。
小小讲师：孙雅蕙
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