医治白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941698.html本文原载于《中华创伤骨科杂志》年第1期
骨盆是人体结构中非常重要的部位，它上接躯干，下连下肢，可以说是人体骨性结构的中心部位。它位置深在，周围血管神经密布，又是手术难度及手术风险较大的区域，如此处骨折移位处理起来就较为棘手。由于骨盆骨折处都是松质骨，加之血运丰富，故骨不连相对少见。同时骨盆骨折不属于关节内骨折，对骨折的复位要求相对稍低。因此近年来许多医生会选择微创手术来治疗骨盆骨折。
微创手术治疗骨盆骨折确实有非常多的优势。首先就是"微创"，不切开或少切开可避免较多的软组织损伤，同时大大地减少了术中失血量。有利于患者的快速康复。随着影像学的发展，3D打印技术的成熟、导航技术的引进及对骨盆骨折移位方向研究的深入，使得骨盆骨折的微创手术日臻成熟，医院骨科的常用手术方式，也取得了较好的成绩。但随着手术方法的推广、普及以及手术量的增加也出现了一些问题。
一、微创复位问题
骨盆骨折复位要求虽然没有关节内骨折如髋臼骨折的复位要求高。但并不意味着没有要求。骨盆骨折的微创手术首先要掌握的是微创复位问题。
必须要满意的闭合复位。没有满意的闭合复位就不存在微创手术治疗。骨盆骨折复位的标准目前大多还是采用Matta的影像学复位标准：优，移位4mm；良，移位5~10mm；可，移位10~20mm；差，移位20mm。但该标准是20多年前定的，是否完全适合当前患者的要求是值得讨论的。该标准还少了一项重要的评判标准，即对旋转移位的可接受状况。Bellarba对骶骨骨折的复位标准提出了他的看法，即移位1mm为解剖复位，移位1~5mm为可以接受的标准，移位5mm为复位不良。重申这些标准是想提醒同道们，骨盆骨折的微创手术必须要能做到微创复位，要达标。否则微创手术就失去意义了。
微创复位的方法目前研究尚不够深入，通常的复位方法主要包括手法复位及器械复位。手法复位目前还是最常用的复位方法，主要是牵引纠正垂直移位及利用髂骨置钉纠正旋转移位。此类方法简单实用，但也存在一些问题。首先是术者对骨盆骨折移位方向的判断。没有准确的移位方向的判断，复位就存在盲目性。作者曾提出过基于骨盆X片后前位片上划线测量的方法，可大致描述出骨盆骨折移位方向的判断。影像学的进步及3D打印技术的开展对骨盆骨折移位方向的判断提供了更多、更为精确的方法。其次是手法复位后的位置稳定及射线防护问题。目前手法复位大多还是在C型臂X线机下进行的。复位成功后如何维持复位点还是靠术者人力把控，稳定性较差，且在X线下反复操作对患者及医务人员的损伤也是不小的。近年来利用器械对骨盆骨折进行微创复位引起越来越多的医生
