骶髂关节脱位

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临床分享吴远河吴氏骨盆修复诊断与治疗 [复制链接]

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吴氏骨盆修复诊断与治疗

北京至德圣道中医药研究院湖北分院院长吴远河

一、望诊

先观察前面,两侧髂前上嵴是否在同一水平线上,有无骨盆倾斜,腰椎侧弯,骨盆骨折移位,髋关节疼痛,以及双下肢长短不齐均可造成骨盆倾斜。此外,骨盆环骨折出现严重血肿和瘀斑。从后面观察,注意两髂后上棘是否在同一高度,如果向上移位或向后突出,多则是骶髂关节错位。

二、摸诊

临床多釆取卧位检查,在耻骨部位如有压痛,多有骨折存在;耻骨联合部压痛,且问隙增宽,则为耻骨联合分离;若无外伤病史,耻骨联合压痛见于耻骨联合软骨炎,后耻骨联合结核;髂嵴外缘压痛,多数是臀筋膜炎或臀上皮经痛;如骶骨背面有广泛压痛,多为骶棘肌起始部筋膜损伤;骶髂关节部压痛,临床多见于骶髂关节炎、骶髂关节结核、骶髂关节松动症或早期类风湿;在臀大肌触到纤维索条,则是臀大肌纤维挛缩,或是臀筋膜炎;坐骨结节部压痛常是坐骨结节滑囊炎或坐骨结节核;尾骶关节压痛,则是骶尾部挫伤,骶骨下端骨折或尾骨骨折、脱位。上述各压痛点须结合临床病史分析判断。

三、运动检查

患者仰卧位,医者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开,如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

四、新鲜骨折脱位

一般以手法闭合复位为主;时间超过三周属陈旧性骨折、脱位,力争手法复位,脱位合并臼缘骨折,一般随脱位的整复,骨折亦随之复位;合并股骨干骨折,先整复脱位,再整复骨折。

五、药物治疗

损伤早期,以活血瘀为主。中期理气活血,调理脾胃,养补肝肾,晚期补气血,养肝肾,壮筋骨,利关节。

外用药:早期可敷消肿散,晚期以海桐皮汤熏洗。

吴远河,男,生于年3月,中医全科医师,现任北京至德圣道中医药研究院湖北分院院长,毕业于泊头卫生学校,师从于中医执业医师、主任医师、医学博士、教授、九代御医传人吴风平,长期跟随师父学习中医临床实用实操技能,在师父吴风平教授的指导下,潜心研读中医理法理论,如期参加由师父吴风平教授主讲的吴氏至德堂中医高级师资培训班,擅长中医药调理、高血压、糖尿病、各种结石(无论大小)、慢性胃病、鼻窦炎、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰腿痛、腰椎间盘突出、骨质增生、强直性脊柱炎、关节炎、半身不遂等疑难杂症。

吴远河医师(右4)

长按

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