胫骨平台骨折切开复位内固定术病例分享 [复制链接]

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。

近日我科收治1例左胫骨平台骨折患者。患者张某，男性，58岁，因从高处坠落不慎扭伤左膝后出现左膝肿胀疼痛、活动受限入院。入院X线可见：左胫骨平台骨折，Schatzker分型为II型，外侧平台劈裂加塌陷，合并左腓骨上端骨折。

X线正位

X线侧位

完善各项检查后，于手术室麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术，术后外侧平台高度恢复。

术后正位

术后侧位

按语：膝关节为人体最重要负重关节之一，胫骨平台骨折，骨折为关节内骨折，往往存在关节面塌陷，如发生关节面塌陷，很难进行手法复位及外固定治疗，均需要切开复位塌陷关节面，才能最大限度减小创伤性关节炎发生几率，最大可能恢复患者膝关节功能。