医院骨二科简介 [复制链接]

我科创建于年，是江西省第一家以独立从事骨科疾病诊疗的科室，具有悠久的历史。在刘孔芝等老一辈骨科专家的辛勤发展下，科室日益成长。现在已成为涵盖脊柱、关节、创伤、运动医学、骨肿瘤等多个亚专业的临床科室。近年来，在脊柱微创，上颈椎手术，复杂创伤，陈旧性骨盆骨折手术，人工髋、膝关节置换术后翻修，膝关节镜手术等方面已步入全国前列，是江西省领先学科。我科现有编制床位59张，目前有临床医师14名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师4人、住院医师6人；博士4人、硕士7人，本科3人；博士生导师1名，硕士研究生导师1名。年手术量余台，其中四级手术超过60%，平均住院天数约12天，病人均次费用等各项指标均呈现较好状态。另外科室曾先后多次承担省、厅级课题，共计15项，每年在全国核心及省级期刊发表论文8-10篇。每年承担国家级继续教育项目1-2项，举办了多项针对全国各地高年资医生的高级研修班，并招收全国各地骨科进修医生。科室特色创伤骨科：擅长于四肢严重创伤、骨盆骨折、骨不连伴大段骨缺损、截骨矫形等创伤骨科难题的诊治，广泛开展使用MIPPO微创技术治疗四肢骨折。骨盆和髋臼骨折骨盆骨折是一种严重的损伤,约占所有骨折的0.3%-6%,未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折死亡率约为10.8%,复杂的骨盆骨折死亡率约为31.1%。骨盆骨折多见于交通事故、压砸伤及高处跌落伤,往往为高能量创伤所致,可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折,严重影响脊柱与下肢之间力的传导枢纽关系及髋关节的功能。传统上对骨盆骨折采取保守治疗，如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法，致残率高达50%-60%。对于不稳定的移位骨折及时手术解剖复位,可大大缩短其住院和卧床时间,早期进行功能锻炼,减少并发症，可获得良好的治疗效果。髋臼骨折作为骨盆骨折的一个特殊类型,如果关节软骨面移位大于2mm,应尽可能解剖复位和内固定,以确保关节面的平整,减少后期创伤性关节炎的发生。我科在骨盆骨折的急救和治疗方面已达到国内先进水平，现已开展前后联合入路治疗复杂骨盆和髋臼骨折、复杂骶骨骨折和骶髂关节脱位的后路固定、陈旧性髋臼骨折等高难度的骨盆和髋臼手术，取得很好疗效。四肢骨折的微创治疗四肢骨折的微创外科技术包括：微创接骨板技术、髓内钉固定术、外支架固定术、关节镜技术和计算机辅助的导航技术等。我科现已开展微创接骨板技术治疗股骨转子下骨折、股骨远端骨折、股骨干骨折、股骨粗隆骨折、胫骨远近端骨折、肱骨近端骨折等的微创治疗。例如应用经皮接骨板固定技术治疗股骨和胫骨骨折：手术时只在骨折远近两侧作皮肤切口,闭合复位骨折后从皮下或肌层下插入接骨板,在两个切口内完成接骨板固定。手术中仅暴露处于骨折部位远侧和近侧的正常骨骼,不直接暴露骨折部位,使骨折周围的成骨性组织和软组织的血运得以保留,达到促进骨折愈合的目的。关节外科：是全国最早开展人工关节置换的单位之一，尤其擅长发育性髋关节发育不良（DDH）和严重骨关节炎的关节置换和髋、膝关节翻修手术。人工关节置换术后感染的翻修感染是人工关节置换术后早期翻修的主要原因，也是最难处理的并发症之一。病人术后伤口经久不愈或疼痛持续存在，一般治疗以后容易复发，难以彻底根治。我科采用国际领先的二期翻修置换手术，感染的治愈率明显提高，达到国内先进水平。手术首先将原假体取出，彻底清创，同时植入带有抗生素的骨水泥填充物，再进行一段时间的抗感染治疗，待感染治愈后，再进行二期假体置换。通过这种方法，病人术后通常都能保持较为良好的关节功能，明显改善生活质量。人工关节置换术后松动的翻修我国自80年代开始广泛开展人工髋关节置换术，随着年限的延长，因无菌性松动翻修的病人在不断上升，松动的原因有很大，如患者年龄、病因、手术操作、界面的碎屑，当假体松动患者随访不及时时，往往导致严重的假体周围骨缺损，这也给翻修手术带来了极大的困难。我科采用国际领先的翻修技术，明显改善了患者的生活质量，达到国内先进水平。对于髋臼缺损时，手术一般采用较大的髋臼杯或者是使用髋臼加强环联合植骨来翻修髋臼，对于股骨假体的翻修，在取出困难时我们通常采用大转子扩展截骨取出假体，联合植骨及使用远端固定股骨假体来进行翻修，均取得了优越的远期疗效。脊柱外科：涵盖所有脊柱疾患的诊治。现常规开展脊柱退行性病变、脊柱创伤、畸形、肿瘤等手术。特别在脊柱结核、寰枢关节不稳、创伤性颈椎脱位、腰骶部巨大肿瘤切除等方面有很深的造诣，近年来对于脊柱骨质疏松骨折，我们采用微创治疗亦取得了优越疗效。脊柱骨质疏松性骨折随着社会人口老龄化，骨质疏松及骨质疏松性骨折的发生率不断增加，老年骨质疏松患者在轻微暴力甚至没有外伤即可所造成的骨折，常见的骨折部位是脊柱、髋部、肱骨近端和桡骨远端。严重影响了老年人身体健康。老年脊柱骨折保守治疗易发生严重并发症甚至危及生命，手术治疗能早期功能恢复，提高生活质量，减少并发症，但老年患者合并多种疾病，骨质量极差复位固定困难，开放手术易发生松动失败，手术风险明显增大。我科在全面评估基础上，积极治疗合并症保护重要器官功能，合理选择手术时机及手术方法，应用经皮椎体成形术，以方法简便、安全有效为原则，使患者尽早恢复到伤前生活质量。经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。通常患者术后第2天即可下床活动。运动医学：我科早在年即开展了我省第一例膝关节镜手术，之后逐步发展成为挂靠在骨科中独立开展临床治疗工作的运动医学专业组，随着学科进一步发展，于成为江西省卫生厅批准的第一家运动医学独立专科，目前已成为国内先进，省内领先具具备地区特色具有众多亚学科专业的综合性运动医学学科。膝关节复杂韧带损伤的治疗膝关节复杂韧带损伤一般是由严重车祸引起，其复杂性主要表现在两个方面：一是前、后交叉韧带同时断裂；二是膝关节后外侧韧带结构损伤。前、后交叉韧带同时断裂需要在关节镜下同时进行重建，但是目前在国内能够完成该手术者寥寥。一般医师将关节切开手术，或者分次重建，最终影响膝关节功能恢复。我科是国内较早掌握在关节镜下同时进行前、后交叉韧带及侧副韧带重建的科室，并取得了优越的临床效果。膝关节后外侧韧带结构损伤会造成单膝负重、支撑困难，但一直缺乏可靠的修复重建方法，我科参照国内设计的解剖学重建技术，很好的恢复了绝大多数患者膝关节后外侧的稳定性，取得了良好的远期疗效。膝关节弥漫性滑膜炎的关节镜治疗膝关节弥漫性滑膜炎主要表现为膝关节反复肿、痛、积液，组织学上反映为滑膜变性、增生、充血、水肿、坏死，其中以绒毛结节性滑膜炎最为典型。对这类疾病，通过手术彻底切除病变滑膜组织能够明显缓解症状，延缓病程，为最佳选择。但是关节切开手术创伤太大，清理不彻底；关节镜下滑膜清理创伤小，而且具有较好的手术疗效。