生孩子可能带来的潜在结果：疼痛、虚弱、失禁、脱垂。
认识女性奇妙的身体：
乳房胀大产生乳汁
肌肉和骨骼的韧带变得松弛，产生足够的空间让胎儿的头部通过产道
孕期蓄积的液体，子宫被充分的拉伸和撑大，被过度拉伸的肌肉，被胎儿挤移位的内脏，被充分拉伸的皮肤。
身体解剖结构
1：受妊娠影响最大的骨性结构---骨盆、胸腔和脊柱
2：受妊娠和分娩影响的肌肉组织
产后骨盆环损伤综合征：
骶髂关节损伤者、耻骨联合损伤者、骨盆肌肉损伤者。
盆底肌肉及相关组织
肌筋膜主要分离和支持盆底器官的作用，包括子宫、膀胱和直肠。
腹肌
外层腹肌：腹外斜肌、腹内斜
膈肌
膈肌也是核心肌肉，孕期膈肌被子宫拱起不能发挥最大效能，孕妇呼吸变浅。
孕激素
支持骨骼和肌肉的韧带与结缔组织变得松弛和柔韧
使骨盆相连接的关节变松
产后孕激素消失还需一段时间
非母乳喂养女性一般产后三个月
母乳喂养女性在停止母乳喂养三个月以后消退
综上所述：
产后女性常见并发症：
1：产后骨盆环损伤综合征
2：盆底功能障碍性疾病(PDF)：失禁、脱垂、性功能障碍及疼痛
3：腹直肌分离
运动疗法介入的时机
最理想的情况是，产后随即有物理治疗师做产后检查和评估
在专业指导下适时进行训练
常见并发症一：产后骨盆环损伤综合征
概念：产后骨盆环损伤综合征是以妇女在分娩后出现耻骨联合或骶骼关节疼痛、活动受限为主要特征的病症。
耻骨联合功能障碍
骶髂关节功能障碍
耻骨联合功能障碍
症状：腹股沟或耻骨联合疼痛，行动困难，尤其是行走、翻身、站立和爬楼梯时。
评估：
★主要根据有明显的局部疼痛,检查耻骨联合处可触到增宽的间隙,骨盆挤压-分离试验阳性,骨盆X线摄片耻骨联合宽度测量10mm。
★将拇指指端或示指置于耻骨联合结节顶端以检查其位置，若一侧处于较前或较上位置则为阳性表现
★触及左右耻骨结节后，横移拇指定位至腹股沟韧带，摸起来较硬一侧也为阳性表现
耻骨联合功能障碍的治疗
产后1—3个月的恢复期，产妇可进行相关呼吸训练和核心肌肉训练
避免单腿活动和单腿站立
疼痛明显，可以徒手物理治疗纠正骨盆
注意日常活动的良好人体力学机制
尝试在睡觉时将一个枕头或靠垫夹在双腿之间，减轻对盆底的压力
骶髂关节功能障碍
患侧臀部疼痛，患侧下肢不能站立、负重，尤其不能弯腰行走，抬腿困难，平卧痛，坐时用健侧坐骨负重，甚者疼痛向同侧下肢和腹股沟处放射
骨盆挤压分离试验阳性“4”字实验阳性床边实验阳性
骶髂关节功能障碍的治疗
手法复位：右侧髋骨旋前，左侧髋骨旋后较常见
右侧髋骨旋前左侧髋骨旋后
常见并发症二：盆底功能障碍性疾病(PDF)
咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿
反复阴道炎、尿路感染发作
重者：可有排尿、排便困难、脱出物（盆腔脏器）难以回纳、长期摩擦可出现溃疡伴感染等症状
阴道松弛、性生活不满意（性交痛、性欲低下）
下腹坠胀感、腰骶部疼痛、坠胀感、便秘
失禁
当咳嗽、打喷嚏、跑步或者提起超市购物袋时，有没有漏尿？
能否保持尿液2.5小时
有没有频繁去厕所？来不及去厕所？
是否能经常及时去厕所？
排尿时，是否有疼痛等不适？比如灼痛感？
是否在结束排尿后还不得不返回再尿一次？
是否有尿液溢出在内裤上？
脱垂
是否感觉到阴道里好像有什么东西？
当咳嗽、打喷嚏或者跳跃时，是否感觉盆底有什么东西出来或者有什么压迫盆底？
是否感觉有东西从阴道里出来，特别是大便以后？
排尿时，是否能完全排空膀胱？
有发生漏尿吗？
是否频繁有尿意？
在排尿后不久，是否经常还要再返回到厕所去排空膀胱？
是一次排尽大便，还是需要返回厕所多次完成排便？
PDF的运动疗法：
针对不同患者,可采用不同强度的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等综合治疗
在每天的日常活动中保持正确的运动模式，避免对盆底和内部器官施加过多的压力
强化呼吸训练，用力时呼气，在提、推、拉物品的时候，尽量不要屏气
科学膳食，多饮水，采用良好的排便习惯，预防便秘发生
锻炼和增强盆底-核心肌肉，收紧盆底肌韧带
盆底-核心训练
训练期间，以星期为单位，逐渐增加每次保持的时间，第一星期以1个慢的缩放加3个快速的缩放为一组，重复10组，休息6秒，每天3次
练习中会发现两侧盆底肌不平衡，可针对性练习
产后第一个月如果很难感知到盆底的收缩，不要太过担心
产后第二天可开始练习，如果练习时疼痛告知医生逐渐增加难度，如：侧身平板支撑
常见并发症三：腹直肌分离
躺在一个结实、平坦的垫子上，屈膝，双脚平放平面
放松腹部肌肉
将一只手手指头立在肚脐以上5厘米的位置
轻轻将手指往腹部压下去并保持，同时从平躺的姿势将头颈抬起
肩膀仍然保持在平面上，不要将胸部抬起
感觉手指压住的肌肉处是否有柔软的间隙？几指宽？尝试在肚脐下3厘米处同样测量一下
腹直肌分离
腹直肌分离的女性更容易发生腰背痛、失禁以及盆底器官脱垂
阴道分娩48小时后可自行检查
剖腹产要在产后6周妇科检查合格后进行检查
随着时间的延长，很多腹直肌分离的女性可以完全恢复
避免剧烈运动或者腹部施加压力，即增加腹内压
避免持续性“弯身”的动作
腹直肌分离的运动疗法
神经肌肉电刺激治疗（以能够引起肌肉震颤、促使肌肉收缩为基础）
指导呼吸训练（腹式呼吸），通过呼吸来调节腹内压，激活腹肌
