今天我们来聊一个很多朋友谈之色变的疾病——强直性脊柱炎，不少人称它为“不死的癌症”，认为这个病没有什么办法治疗，得了之后就会痛不欲生，受尽折磨。那么事实真的是这样吗，就没有办法可以获得满意的疗效吗？我们通过下面的介绍来简单了解一下。
一、什么是强制性脊柱炎？
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现（眼、肠道、心脏等），严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，男女之比约为2.3:1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31岁，高峰发病年龄为20-30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。
强直性脊柱炎的临床特点是从骶髂关节开始，沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延，可累及双侧髋关节和膝关节，累及上肢关节少见。早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。强直性脊柱炎从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。
强直性脊柱炎可累及部位
X片可见骶髂关节间隙模糊，腰椎呈“竹节样”改变
二、怀疑得了强直性脊柱炎应该怎么办？
根据目前各种关于强直性脊柱炎的诊疗指南及共识，诊断对于远期的治疗和转归及其重要。因此早期明确诊断并接受规范治疗是控制病情进展、降低致残率的关键。一旦怀疑得了强直性脊柱炎医院就诊，医生根据临床症状、体征并结合辅助检查做出判断。
三、HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？
答案是否定的。单纯HLAB27阳性并不能确诊强直性脊柱炎。虽然强直性脊柱炎是与遗传密切相关的疾病，已发现疾病易感基因之一是HLA-B27。但是健康人群也有一定比例的HLAB27阳性率，且存在人种差异。世界范围内健康人群的HLAB27阳性率在1%~25%，但强直性脊柱炎患者HLAB27阳性率显著高于健康人群。
而且HLA-B27基因型有多种，与强直性脊柱炎致病风险相关的亚型只有HLA-B*和HLA-B*等。因此其诊断还需要其他临床和影像学证据的综合评估。
四、强直性脊柱炎应该怎么治疗呢？
目前强直性脊柱炎的治疗主要包括两大块，一是药物治疗，另一个是理疗和体育锻炼。
推荐的药物治疗是：患者若无使用禁忌证，治疗时首选NSAID（非甾体类抗炎镇痛药），可以起到以下作用：缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度；长期使用NSAIDs可降低强直性脊柱炎的活动性，延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。
这里需要注意的是：（1）任何一种NSAIDs均适用于强直性脊柱炎患者，各种NSAIDs间无优劣之分；（2）如果连续最大剂量使用NSAIDs治疗2周后，患者症状缓解不满意，建议换用另一种NSAIDs；（3）分别尝试两种（足量且治疗超过2周以上）NSAIDs均无法控制症状，可选择其他种类的药物。这时候可考虑接受TNF-α抑制剂（如依那西普、英夫利昔单抗等）治疗。
理疗对于缓解症状可以起到不错的疗效，在此不再赘述。目前对于强直性脊柱炎患者，建议应坚持运动锻炼。无论是何种类型的运动，均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量，其中游泳对疼痛、社会功能和精神健康方面的改善优于陆地运动。
五、强直性脊柱炎的患者是不是都难以摆脱脊柱关节畸形、强直的结局？
答案也是否定的。只有患者已经处于强直性脊柱炎晚期，出现脊柱关节融合畸形并严重影响生活时，才需考虑骨科手术治疗。如果可以早期就诊、规范治疗，即使该疾病不能做到根治，仍可获得很好的控制，长期处于相对稳定状态。
六、HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，会遗传给下一代吗？
HLAB27阳性的强直性脊柱炎患者，需高度
