骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 16:32:00

虎年大吉

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上次我们了解了骶髂关节的结构,今天我们学习一下骶髂关节的三维运动是怎样的。

理解骶髂关节的三维立体运动,对于运动康复师来说,是非常有助于建立人体运动的整体观。

否则,一切调整都会因底座不正,而导致效果不佳或症状反复。

骨盆运动分三种

骨盆的运动一共可分为三种:“骶骨-髂骨”运动、“髂骨-骶骨”运动,以及“耻骨联合”运动。

“骶骨-髂骨”运动——髂骨(髋骨)相对于骶骨不动,而骶骨在髂骨(髋骨)上进行的运动。

“髂骨-骶骨”运动——骶骨相对于髂骨(髋骨)不动,而髂骨(髋骨)在骶骨上进行的运动。

“耻骨联合”运动——“耻骨联合”运动是指一侧的耻骨相对于另一侧耻骨的运动。

骶骨的三维运动

骶骨的两翼与髋骨的连接形成关节,而骶骨的“头”端是与腰椎进行的关节连接;

骶骨的下端虽然连接尾骨,但除尾骨以外是没有结构附着;因此,骶骨的运动是多维的。

骶骨有多种运动轴

那么,骶骨在运动的时候,总会围绕着各种轴线进行运动;基本的轴线有六种,即:3个横轴、2个斜轴和1个垂直轴。

骶骨的3个横轴分别为上横轴、中横轴、下横轴;2个斜轴分为左斜轴和右斜轴。

骶骨的点头与仰头

我们把动态当中,骶骨在矢状面上,骶骨基底部向前屈曲(前旋)的动作,称为骶骨的“点头运动”。

当骶骨基底部在矢状面上,向后旋转时,被称为骶骨的“仰头运动”,也被称为“反点头”运动。

在上篇人体功能解剖——构成骨盆带(骶髂关节)的元素中我们已经介绍过骶骨的“点头”与“仰头”运动。

并且我们从图中可以看到骶骨与髂骨形成的骶髂关节面上,可清晰地看到形如“L”的短臂和长臂。

在骶骨做点头运动时,短臂(垂直方向)会向下移动,长臂(水平方向)会向后滑动。

在骶骨做仰头运动时,短臂(垂直方向)会向上移动,长臂(水平方向)会向前滑动。

骶骨的扭转运动

我们在探讨骶骨旋转的时候,有两种骶骨的正常生理运动,分别为:左-左旋转运动和右-右旋转运动。

左-左旋转运动是指骶骨绕着左斜轴向左侧做扭转运动(同时伴有骶骨向右侧屈);

在触诊的时候,会表现为右侧骶骨的基底部低于正常高度,并且处于深层位置;同时,左侧骶骨的基底部略高,并且处于表浅的位置。

右-右旋转运动是指骶骨围绕着右斜轴向右做扭转运动(同时伴有骶骨向左侧屈);

在触诊的时候,会表现为左侧骶骨的基底部低于正常高度,并且处于深层位置;同时,右侧骶骨的基底部略高,并且处于表浅的位置。

当在骶髂关节发生紊乱的时候,就会发生非生理正常的扭转运动,即包含右-左旋转和左-右旋转的骶骨扭转运动。

右-左旋转运动是骶骨绕着左斜轴向右侧发生了扭转运动。

由于骶骨左侧向左侧旋转受限,导致骶骨的左侧在左斜轴上发生了向右侧扭转的非生理运动。

左-右旋转运动是指骶骨绕着右斜轴向左发生了扭转运动。

由于骶骨右侧向右侧旋转受限,导致骶骨的右侧在右斜轴上发生了向左侧扭转的非生理运动。

髂骨与骶骨的联动

在躯体向前屈曲(弯腰)和躯体向后伸展(后仰)的时候,骶骨两侧是同时运动的,并且都是处于屈曲点头位;

而在步态中,骶骨的运动是单侧的扭转运动。

在步态当中,当左侧髂骨前旋的时候,左侧骶骨会被动做点头屈曲动作,并进行左-左旋转;右侧髂骨在左侧髂骨前旋时,处于后旋状态,因此,右侧骶骨会进行右-右旋转的运动;但这个时候,右侧骶骨相对于后旋的右侧髂骨做后旋运动的时候,也是处于点头的位置。

当然,以上在步态当中骶骨与髂骨的相对运动是在开链运动的正常联动机制,由于非生理正常运动会有无限种可能性;比如,骶骨单侧被卡在前旋或后旋位造成的非生理正常运动带来的运动补偿,我们有机会再详细探讨。

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