骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2022/3/10 13:14:00
关节5种基本病变,你知道哪几种?关节肿胀关节肿胀(swellingofjoint)常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。常见于关节炎症的早期、关节外伤与关节周围软组织感染。1、X线表现X线平片不能分辨关节腔内有无积液和/(或)关节周围软组织肿胀,只能靠一些间接征象进行推测。表现为周围软组织影膨隆、密度增高,大量关节积液可见关节间隙增宽。关节肿胀X线图像:膝关节正侧位X线平片显示膝关节周围软组织肿胀、CT表现CT比X线平片更易显示关节肿胀,可直接显示关节囊增厚和关节腔内的积液。表现为关节囊肿胀、增厚呈软组织密度影,关节腔内积液一般呈水样密度,如合并出血或积脓时其密度可增高。3、MRI表现在显示关节周围软组织肿胀、关节积液方面优于CT。关节积液一般T1WI呈低信号,TWI呈高信号,合并出血时T1WI及TWI均可为高信号。关节肿胀CT图像:CT显示左膝关节腔内积液,关节囊增厚关节肿胀MRI图像:MRITWI显示关节积液呈明显高信号关节破坏关节破坏(destructionofjoint)是指关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、代替。常见于各种急慢性关节感染、肿瘤、痛风及代谢性骨病等。关节破坏的部位和进程因疾病的性质而各异。急性化脓性关节炎的软骨破坏始于关节承重的部位,进展快,不久即可累及关节软骨下的骨质。滑膜型关节结核,软骨破坏始于关节的边缘,进展缓慢,累及骨质较晚。类风湿性关节炎在晚期才发生关节破坏,一般双侧同时进行,往往从边缘开始,多呈小囊状。1、X线表现关节破坏早期一般仅累及关节软骨,X线无法直接显示,仅表现为关节间隙变窄。病变继续发展,侵及软骨下骨质,则在骨端可发生破坏,表现为骨性关节面不光整,形成缺损。严重者可产生关节半脱位和畸形。关节破坏X线图像:膝关节结核所致关节破坏。关节周围软组织肿胀,关节间隙变窄,关节边缘对称性骨质破坏、CT表现显示关节软骨亦有—定的限制,但可清晰地显示关节软骨下骨质的细微破坏,能较早发现细小的骨质破坏。关节破坏CT图像:髋关节冠状位重组图像显示右侧髋关节间隙变窄,右侧股骨头及髋臼关节面下见有类圆形低密度破坏。3、MRI表现MRI可直接显示关节软骨的破坏情况,破坏早期可见关节软骨表面毛糙、局部变薄,严重时可见关节软骨不连续甚至大部分破坏消失。关节强直关节强直(ankylosisofjoint)是指由骨或纤维肿胀连接对应关节面的病理变化,是关节破坏的后果,可分为骨性强直和纤维性强直两种。骨性强直是关节明显破坏后,两侧关节面由骨组织连接,多见于化脓性关节炎愈合后。纤维性强直指关节内有纤维组织粘连并失去关节活动功能,也是关节破坏的后果,多见于关节结核和类风湿性关节炎。1、X线表现骨性强直表现为关节间隙明显变窄或消失,并见有骨小梁连接两侧关节面。纤维性强直表现为关节间隙变窄,其间并无骨小梁跨越或贯穿,诊断需结合临床。、CT表现CT横断面图像显示关节强直的整体性不如X线平片,多平面重组图像可清晰显示关节间隙的变窄或消失,有无骨小梁连接两侧关节面。3、MRI表现关节骨性强直时,MRI可见关节软骨完全破坏,关节间隙变窄或消失,可见骨髓信号贯穿于关节骨端之间;纤维性强直时,尽管关节间隙仍可存在,但关节骨端边缘不规整,有破坏,骨端之间可见有高、低混杂的异常信号。关节骨性强直X线图像:踝关节间隙消失,有骨小梁连接两侧关节面。胫骨下段见骨质破坏及周围硬化影关节纤维性强直X线图像:膝关节间隙变窄,尚存在,未见骨小梁连接两侧关节面(诊断需结合临床)关节脱位关节脱位(dislocationofjoint)是指构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽,依其程度可分为半脱位(关节面尚有部分接触)或全脱位(关节面完全不接触)两种。关节脱位临床上大多见于外伤,也可见于先天性或病理性。任何关节疾病造成严重的关节破坏都可能引起不同程度的关节脱位。1、X线表现对一般部位的关节脱位X线平片即可做出诊断。表现为对应关节面位置改变或关节间隙增宽。、CT表现CT图像有效避免了组织结构的重叠,易于显示一些平片难以发现的脱位,如胸锁关节脱位、骶髂关节脱位。通过多平面重组及三维重组等图像后处理可直观显示关节结构,并可进行有关测量。3、MRI表现MRI不但可以显示关节脱位,还可以直观显示关节脱位的合并损伤,如:关节内积血、韧带和肌腱的断裂以及关节周围软组织的损伤。关节脱位示意图关节退行性变关节退行性变(degenerationofjoint)是指关节软骨变性、坏死和溶解,逐渐被纤维组织替代,继而引起骨性关节面骨质增生硬化,关节边缘骨赘形成,关节囊肥厚、韧带骨化。关节退行性变多见于老年人,是全身退行性变的局部表现,以承受体重较大的脊柱和髋、膝关节最为明显。此外,也常见于运动员和体力劳动者,由于慢性创伤和长期承重所致。不少职业病和地方病也可发引起继发性关节退行性变。1、X线表现关节退行性变早期主要表现为关节面模糊、中断、消失。中晚期由于关节软骨破坏,而使关节间隙变窄、软骨下骨质致密、关节面下方骨内出现圆形或不规整形透明区、骨性关节面边缘骨赘形成。关节囊与软组织无肿胀,邻近软组织无萎缩,而骨骼一般也无骨质疏松现象,不发生明显骨质破坏。关节退行性变X线图像:膝关节外侧间隙明显变窄,相对关节面硬化,关节外侧边缘有骨赘形成关节退行性变CT图像:膝关节冠状位重组图像清晰显示关节间隙局部变窄,相应关节面有硬化,关节面下见有囊状低密度影,关节边缘骨赘形成、CT表现轴位图像结合多平面重组图像可清楚地显示关节间隙变窄、软骨下骨的囊变、关节边缘的骨赘形成。3、MRI表现MRI可早期发现关节软骨的改变,表现为关节软骨变薄、不规则缺损。关节面下的骨质增生在T1WI和TWI均为低信号,骨赘表面的骨皮质表现为低信号,其内的骨髓表现为高信号。关节面下的囊变区在T1WI为低信号,TWI为高信号,边缘清晰。来源丨新乡医学影像版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们有件重要的事和你说最近
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