膝关节积液是我们生活中常见的一种疾病症状，引起的原因很多，比如运动损伤引起无菌性炎症，导致积液；另外关节炎也容易造成这样的现象，往往会引起行动不便，严重影响生活的质量，还会造成疼痛的症状。接下来将对膝关节积液进行全面的讲解，一起来学习吧！
*什么是膝关节积液*膝关节关节囊是由滑膜层和纤维层组成，关节囊有内层和外层，内层是滑膜层，而外层是纤维层。膝部的滑膜囊大小、数目和关节腔相通情况各不相同，滑膜囊呈裂隙状，里面含有少许滑液。少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的摩擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。
关节腔内的滑液对关节具有重要的润滑与保护作用，正常情况下关节腔只有少量关节滑液，低于4mL。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、肿胀、活动受限。
*引起膝关节积液的原因**中医学对膝关节腔积液的认识
膝关节腔积液多属于中医“鹤膝风”、“膝痹”的范畴,临床以膝关节肿胀、疼痛、肿大变形,膝关节形如鹤膝之状为特征,是由风寒湿邪乘虚侵袭机体,痹阻于经络、关节,导致气血运行不畅而发病；年老体弱、肝肾不足、筋骨失养致肌肉日瘦,筋脉挛急,久则膝大而腿细。《*帝内经》早载有“风寒湿三气杂至合而为痹也”的说法,故膝关节腔积液的病机特点,主要与风、寒、湿、热邪及机体正气息息相关,故在治疗膝关节腔积液时应对症治疗。
*现代医学对膝关节腔积液的认识
关节腔积液是指急性关节炎或慢性关节炎急性发作导致关节滑膜肿胀、外渗,关节液异常增多的一种临床表现。
1）膝关节是人体中结构最为复杂，滑膜及滑囊最多，运动最为频繁的关节之一，膝关节滑膜大多分布于肢体较表浅的位置，容易遭受损伤和感染，例如滑膜损伤、半月板损伤、关节骨折和脱位、前后交叉韧带及两侧副韧带损伤，膝关节骨关节炎继发膝关节滑膜炎和关节腔内游离体等。
2）膝关节病变：老年骨关节病变性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核等。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。
3）全身性疾病：低蛋白血症、严重贫血、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。
膝关节积液具有复杂病因，可导致软骨细胞坏死脱落，导致原发疾病加重，且可出现关节肥厚增生，导致正常活动功能丧失，甚至引起严重骨性关节炎，需要及时治疗。
*膝关节积液的临床症状**一度膝关节积液症状
①关节疼痛为主，关节肿胀不明显或轻度肿胀，关节用力时疼痛或不适；
②上下楼梯时关节疼痛或不适，长时间行走有关节发热、发僵的感觉，疼痛加剧。
*二度膝关节积液症状
①关节肿胀为主，疼痛不明显，个别患者出现肌肉萎缩，症状呈现晨轻晚重；
②下蹲或打弯有不适感、不能长时间行走。
*重度膝关节积液症状
①关节肿胀、疼痛明显、伴有积液、骨刺、游离骨症状；
②走路关节酸软无力，跑动时打软腿，无法伸屈。
*骨质增生症状
关节疼痛、症状显著，上下楼梯较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型；走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。
*半月板损伤型症状
走路时腿容易没劲，偶然会出现腿突然间不能行走，感觉有东西把腿别住一样，稍作休息才能恢复正常，一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高，有时伴有大腿肌肉萎缩。
*临床诊断**诊断
主要表现关节充血肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限、关节僵硬。目前，临床上对膝关节疾病的检查主要有DR检查、MRI检查、超声检测、关节镜检查等。
*膝关节积液治疗*现代医学治疗膝关节腔积液,通常包括口服非甾体抗炎药、关节腔穿刺以及关节镜手术等治疗方法。
*口服药物：可以使疼痛减轻,但关节腔积液难以吸收。
*关节穿刺：
常见穿刺入路为髌骨外上缘与股外侧肌交界处和“膝眼”处。进行关节穿刺抽液后的患者临床症状明显改善（包括缓解症状、减轻水肿、改善关节活动范围、减少止痛药的使用），对于原因不明的关节积液，比较推荐。
膝眼穿刺法：
患者仰卧屈膝45°，确定髌骨下外、内侧缘凹陷处。皮肤常规消*，作局麻皮丘，用3cm长、7号短针，连接含有3ml空气的注射器。于凹陷处刺入2~2.5cm，将关节积液抽尽后即可注入药3~5ml。
膝关节积液除了可以穿刺抽液以及尽量针对病因治疗外，还可以卧床休息，抬高患肢，加压包扎，禁止负重，作股四头肌舒缩锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼;也可以行药物治疗，主要通过活血化瘀、消炎止痛消除炎症缓解症状;病情严重时可手术切除部分滑膜。
*注意事项**避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
*适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
*及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。
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下肢:膝关节炎、退行性骨关节炎、痛风性骨关节炎、踝关节习惯性扭伤、足跟痛、足底筋膜炎、??外翻；
神经性疼痛:带状疱疹后神经痛，神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征，同时有很多癌性的患者在中晚期的时候会出现不同程度的疼痛，根据疼痛的部位不同、疼痛的性质不同，针对癌痛患者采取不同的治疗手段。
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