骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/12/14 15:59:00

病例特点

1,患者行“左侧股骨近端肿瘤切除、组配式肿瘤人工髋关节假体植入术”术后反复脱位。

2,无法重建髋关节软组织袖套,只能依靠限制型内衬假体的自身稳定性解决反复脱位问题。

3,保留股骨侧肿瘤假体,髋臼侧使用Ringfix多孔髋臼杯,依靠多枚螺钉增加初始稳定及全层3DACT骨小梁结构优良的骨长入保证了远期的稳定,以期对抗限制性内衬假体存在的头臼高应力问题,从而减少假体松动的发生。

患者信息

◆男,83岁

45天前,因股骨近端病理性骨折,行“左侧股骨近端肿瘤切除、组配式肿瘤人工髋关节假体植入术”,术中肿瘤侵犯股骨近端及髋周软组织,完整肿瘤切除后,髋周肌群仅保留臀中肌,安放肿瘤假体后重建臀中肌止点,术后患者恢复顺利并出院。术后30天患者出现髋关节脱位,再次入院后因手法复位失败行“假体脱位切开复位术”,术后14天住院期间,患者翻身时再次出现髋关节假体脱位,拟行“髋关节肿瘤假体翻修术”。

患者影像资料

◆病理性骨折。

◆第一次术后X线片。

◆切开复位术术后30天,肿瘤假体次脱位(第1次),急诊行假体脱位切开复位术。

◆复位术后14天,肿瘤假体再次脱位(第2次)

◆多次脱位原因分析

因为肿瘤侵犯软组织,术中进行了大范围的软组织切除,包括外旋肌群,股外侧肌肉,关节囊,造成了维持髋关节稳定的软组织袖套的损毁,单靠残留的臀中肌,难以维持关节的稳定。

髋关节肿瘤假体翻修术术前计划:保留股骨柄,髋臼侧使用Ringfix+限制型内衬。

手术情况

温馨提示:以下手术照片可能会引起不适,如需查看请右划。

◆植入Ringfix多孔髋臼杯并准备限制型内衬和卡环。

◆将内衬打入臼杯后,把内衬卡环套在股骨柄颈上。

◆安装球头后复位完成再将卡环安装在限制型内衬上。

术后情况

◆术后X片。

术者信息

陈晶,男,北京大学航天临医院骨科,副主任医师,在髋、膝、踝关节置换,人工髋、膝关节置换术后翻修,下肢畸形矫正方面积累了丰富的经验。擅长髋关节疾患仿生全髋置换技术、膝关节置换、下肢畸形的截骨矫正的手术治疗。担任中华医学会结核病分会骨科专业委员会委员,中国老年医学学会骨与关节分会委员,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会关节专家委员会委员,吴阶平医学基金会创新骨科学部委员,中国医药卫生文化协会医联体专委会常务理事。发表学术论文20余篇,其中SCI3篇,参编著书1本,专利1项,获医疗成果三等奖2项。

产品介绍

3DACT髋翻修完整解决方案

基于医工交互平台和EBM增材制造技术,爱康医疗推出了3DACT髋臼翻修重建系统,该系统聚焦髋臼翻修骨缺损重建问题,可为临床提供操作更为简便、效果更为肯定的治疗方案。3DACT髋臼重建系统包括多种类型髋臼重建产品(3DACT髋臼补块系统、HDR?髋臼重建系统、Ringfix多孔髋臼杯、个性化定制产品:患者匹配-髋臼缺损重建系统、骨盆重建系统),完整的髋翻修重建解决方案,适合不同形态、范围骨缺损的重建修复。

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